Amlodipin accord Interakce

Účinky jiných léčivých přípravků na amlodipin
Inhibitory CYP3A4:
Současné podávání amlodipinu se silnými nebo středně silnými inhibitory CYP3A(inhibitory proteáz, azolová antimykotika, makrolidy jako erythromycin nebo clarithromycin,
verapamil nebo diltiazem) může významně zvýšit expozici amlodipinu, což vede
ke zvýšenému riziku hypotenze. Klinický projev těchto farmakokinetických změn může být
výraznější u starších pacientů. Může být tedy zapotřebí klinické sledování a úprava dávky.

Induktory CYP3A4:
Při souběžné léčbě se známými induktory CYP3A4 se mohou měnit plazmatické koncentrace
amlodipinu. Proto je zapotřebí během souběžné léčby, zejména silnými induktory CYP3A(např. rifampicin, třezalka tečkovaná), a po ní monitorovat krevní tlak a případně zvážit
úpravu dávky.
Užívání amlodipinu s grapefruitem nebo grapefruitovou šťávou se nedoporučuje, neboť u
některých pacientů může vlivem této kombinace dojít ke zvýšené biologické dostupnosti
amlodipinu a to může zesílit jeho antihypertenzní účinek.
Dantrolen (infuze): u zvířat byly v souvislosti s hyperkalemií po podání verapamilu a
intravenozního dantrolenu pozorovány letální komorová fibrilace a kardiovaskulární kolaps. Z
důvodu rizika hyperkalémie se doporučuje vyhýbat se současnému podávání blokátorů
kalciových kanálů, jako je amlodipin, u pacientů náchylných k maligní hypertermii a léčených
pro maligní hypertermii.
Účinky amlodipinu na jiné léčivé přípravky
Amlodipin potencuje antihypertenzní účinek jiných léčivých přípravků s antihypertenzním
účinkem.

Takrolimus
Při současném užívání takrolimu s amlodipinem existuje riziko zvýšené hladiny takrolimu v
krvi, ale farmakokinetický mechanismus této interakce není zcela objasněn. Aby se zamezilo
toxicitě takrolimu, je u pacientů léčených takrolimem při současném podávání amlodipinu
třeba monitorovat hladiny takrolimu v krvi a v případě potřeby upravit dávkování takrolimu.

Inhibitory mTOR (Mechanistic Target of Rapamycin)
Inhibitory mTOR, jako je sirolimus, temsirolimus a everolimus, jsou substráty CYP3A.
Amlodipin je slabým inhibitorem CYP3A. Při souběžném použití inhibitorů mTOR může
amlodipin zvýšit expozici inhibitorům mTOR.

Cyklosporin
Nebyly provedeny žádné studie lékových interakcí s cyklosporinem a amlodipinem u zdravých
dobrovolníků nebo u jiných skupin pacientů s výjimkou pacientů po transplantaci ledvin, u
nichž byla pozorována variabilní zvýšení minimálních koncentrací cyklosporinu (průměrně


% až 40 %) . Je třeba zvážit monitorování hladin cyklosporinu u pacientů po transplantaci
ledvin léčených amlodipinem a podle potřeby snížit dávku cyklosporinu.
Simvastatin: společné podávání opakovaných dávek 10 mg amlodipinu s 80 mg simvastatinu
mělo za následek 77% zvýšení expozice simvastatinu ve srovnání s podáváním simvastatinu
samotného. Omezte dávku simvastatinu u pacientů užívajících amlodipin na 20 mg/den.
V klinických studiích interakcí amlodipin neovlivňoval farmakokinetiku atorvastatinu,
digoxinu ani warfarinu.