Ondansetron accord Interakce

Neexistuje žádný důkaz, že by ondansetron buď indukoval nebo inhiboval metabolismus jiných léků
běžně podávaných společně s ním. Specifické studie prokázaly, že při podání ondansetronu s
alkoholem, temazepanem, furosemidem, alfentanilem, tramadolem, morfinem, lidokainem,
thiopentalem a propofolem nedochází k žádným farmakokinetickým interakcím.

Ondansetron je metabolizován několika jaterními enzymy cytochromu P-450: CYP3A4, CYP2D6 a
CYP1A2. Vzhledem k existenci většího počtu enzymů metabolizujících ondansetron je inhibice nebo
snížená aktivita jednoho enzymu (např. při genetické deficienci CYP2D6) obvykle kompenzována
jinými enzymy a dochází pouze k malé nebo žádné významné změně clearance ondansetronu nebo
požadavku na dávkování.

Je třeba opatrnosti, pokud je ondansetron podáván současně s léky, které prodlužují QT interval
a/nebo způsobují elektrolytové abnormality. (Viz bod 4.4).

Použití ondansetronu s léky, které prodlužují interval QT, může mít za následek další prodloužení QT.
Současné užívání ondansetronu s kardiotoxickými léky (např. antracykliny, jako je doxorubicin,
daunorubicin nebo trastuzumab), antibiotiky (např. erythromycin), antimykotiky (např. ketokonazol),
antiarytmiky (např. amiodaron) a betablokátory (např. atenolol nebo timolol) může zvýšit riziko
arytmií (viz bod 4.4).

Serotoninergní léky (např. SSRI a SNRI): Po uvedení přípravku na trh byly hlášeny případy popisující
pacienty se serotoninovým syndromem (zahrnující změnu duševního stavu, autonomní nestabilitu a
neuromuskulární abnormality) po současném použití ondansetronu a jiných serotoninergních léčivých
přípravků (včetně SSRI a SNRI). (Viz bod 4.4).

Apomorfin: Byly hlášeny případy těžké hypotenze a ztráty vědomí při současném podání
apomorfinhydrochloridu a ondansetronu. Současné podání s apomorfinem je kontraindikováno.

Fenytoin, karbamazepin a rifampicin: U pacientů léčených silnými induktory CYP3A4 (např.
fenytoin, karbamazepin a rifampicin) byla clearance ondansetronu po perorálním podání zvýšena a
koncentrace ondansetronu v krvi byla snížena.

Tramadol
Údaje z malých studií naznačují, že ondansetron může snížit analgetický účinek tramadolu.