Orfiril Předávkování

Při každém zjištěném předávkování je nutno předpokládat možnost kombinované intoxikace užitím
více druhů léků, např. při suicidiálním pokusu.

Natrium-valproát má při terapeutické plazmatické hladině 50 - 100 μg/ml relativně nízkou toxicitu.

Případy akutní intoxikace i při plazmatické hladině nad 100 μg/ml jsou velice vzácné jak u dospělých,
tak i u dětí. V literatuře je známo jen několik případů akutního a chronického předávkování s fatálním
zakončením.

Symptomy předávkování
Mezi příznaky intoxikace patří zmatenost, sedace až kóma, svalová slabost, hyporeflexie až areflexie.
V jednotlivých případech byla rovněž pozorována hypotenze, mióza, kardiovaskulární a respirační
poruchy, edém mozku, metabolická acidóza a hypokalcemie.
Vysoké plazmatické hladiny způsobují u dětí, stejně jako u dospělých abnormální neurologické reakce
a/nebo změny chování.

Protože přípravky s valproátem obsahují sodík, může při předávkování dojít k hypernatremii.

Léčba předávkování
Specifické antidotum není známo. Proto léčba intoxikace spočívá v udržení vitálních funkcí a v
podpoře vylučování kyseliny valproové z organismu. Pokud je to možné, je na místě do 30 minut po
požití toxické dávky vyvolat zvracení, resp. provést výplach žaludku s následným podáním aktivního
uhlí. Nezbytná je intenzivní lékařská péče.

Hemodialýza, forsírovaná diuréza mohou být účinné, peritoneální dialýza má jen malou účinnost.

S efektivitou dalších postupů - perfuze krve přes aktivní uhlí, kompletní náhrada plasmy a výměnná
transfuze - nejsou dostatečné zkušenosti. Z toho důvodu se doporučuje, zvláště u dětí, pouze intenzivní
interní léčba bez speciálních detoxikačních postupů, ale se sledováním plazmatických koncentrací
natrium-valproátu.

V jediném případě byl popsán pozitivní vliv intravenózního podání naloxonu na projasnění poruchy
vědomí.