Lidbree

Stránka 5 z
Pokud je přípravek Lidbree používaný podle doporučení, není pravděpodobně, že by způsobil toxické
plasmatické koncentrace lidokainu. Pokud se však současně podávají jiná lokální anestetika, jsou účinky
aditivní a mohou způsobit předávkování se systémovými toxickými reakcemi, stejně jako neúmyslná
intravaskulární injekce (viz bod 4.4).
Symptomy
Systémové toxické reakce se primárně týkají centrálního nervového systému (CNS) a
kardiovaskulárního systému a projevují se více při zvyšování plasmatické koncentrace z 5000 na ng/ml. Známky toxicity v CNS obecně předcházejí kardiovaskulárním toxickým účinkům.
Toxicita na CNS je odstupňovaná reakce se symptomy a známkami se stupňující se závažností. Prvními
symptomy jsou obvykle cirkumorální parestezie, znecitlivění jazyka, točení hlavy, hyperakuze, tinitus
a poruchy zraku. Dysartrie, svalové záškuby nebo třes jsou závažnější a předcházejí vzniku
generalizovaných křečí. Může následovat bezvědomí a křeče typu grand mal, které mohou trvat několik
sekund až několik minut. Po křečích vznikají rychle hypoxie a hyperkapnie v důsledku zvýšené svalové
aktivity, spolu s narušením dýchání a možnou ztrátou funkce dýchacích cest. V závažných případech se
může objevit apnoe. Acidóza, hyperkalemie, hypokalcemie a hypoxie zvyšují a rozšiřují toxické účinky
lokálních anestetik.
Zotavení je způsobeno redistribucí lokálního anestetika z centrálního nervového systému a následným
metabolismem a vylučováním.
Kardiovaskulární systémová toxicita může být pozorována v závažných případech a obvykle jí
předcházejí známky toxicity v centrálním nervovém systému. Hypotenze, bradykardie, arytmie a
dokonce i srdeční zástava se mohou objevit v důsledku vysokých systémových koncentrací lokálních
anestetik, ale ve vzácných případech došlo k srdeční zástavě bez prodromálních účinků na CNS.
Léčba
Závažné symptomy CNS (konvulze, deprese CNS) musí být okamžitě léčeny vhodnou podporou
dýchacích cest/respirační podporou a podáním antikonvulziv.
Pokud dojde ke kardiovaskulární depresi (hypotenze, bradykardie), je třeba zvážit vhodnou léčbu
vazopresorem, chronotropními nebo inotropními látkami.
Pokud dojde k zástavě oběhu, musí být okamžitě zahájena kardiopulmonální resuscitace. Zásadní
význam má optimální oxygenace a ventilace a podpora oběhu, jakož i léčba acidózy.