Dinarex

Inhibitory monoaminooxidázy (IMAO)
Dextromethorfan nesmí být užíván u pacientů současně užívajících inhibitory monoaminooxidázy
(IMAO) nebo během 14 dnů po ukončení léčby IMAO z důvodu rizika serotoninového syndromu (např.
hyperpyrexie, hypertenze, arytmie, halucinace, celková excitace nebo koma).
Inhibitory CYP2DDextromethorfan se metabolizuje CYP2D6 a vykazuje výrazný first-pass metabolismus. Souběžné
užívání silných inhibitorů enzymu CYP2D6 může zvýšit koncentraci dextromethorfanu v těle na
několikanásobek normálních hodnot. To zvyšuje u pacientů riziko toxických účinků dextromethorfanu
(agitovanost, zmatenost, tremor, insomnie, průjem a respirační deprese) a vznik serotoninového
syndromu. Mezi silné inhibitory enzymu CYP2D6 patří fluoxetin, paroxetin, chinidin a terbinafin. Při
souběžném užívání s chinidinem se plazmatické koncentrace dextromethorfanu zvýšily až 20krát, což
zvýšilo nežádoucí účinky přípravku na CNS. Amiodaron, flekainid a propafenon, sertralin, bupropion,
methadon, cinakalcet, haloperidol, perfenazin a thioridazin mají také podobné účinky na metabolismus
dextromethorfanu. Je-li nutné souběžné užívání inhibitorů CYP2D6 a dextromethorfanu, je potřeba
pacienta monitorovat a v případě nutnosti snížit dávku dextromethorfanu.
Metoprolol
Metoprolol je substrátem CYP2D6 a bylo prokázáno, že metabolismus dextromethorfanu je prodloužen,
pokud jsou tyto dva léky podávány současně.
Isavukonazol
Isavukonazol je středně silný inhibitor CYP3A4 a mírný induktor CYP2B6. Při současném podávání
s dextromethorfanem bylo pozorováno zvýšení AUC a Cmax dextromethorfanu o 18 % a 17 %.
Látky tlumící CNS
Dextromethorfan může vykazovat aditivní tlumivé účinky na CNS při současném podávání s alkoholem,
antihistaminiky, psychotropními látkami a dalšími léky tlumícími CNS.