Paramegal

I když paracetamol představuje relativně bezpečné léčivo, jeho hlavním nebezpečím zůstává akutní
intoxikace s poškozením parenchymu jater, která může skončit letálně. Byly publikovány též údaje o
toxickém poškození myokardu nebo akutní renální insuficienci bez poškození jater po otravě
paracetamolem.
Toxická dávka paracetamolu pro dospělého pacienta je 5-10 g užitých jednorázově, u dětí je to 65 mg/kg
jednorázově. Za toxickou se považuje plazmatická hladina 200 mg/l.

Symptomy:
K příznakům předávkování paracetamolem patří: nevolnost, zvracení, průjmy, pocení, bledost, letargie,
nechutenství; později (po 12-24 hod.) se mohou objevit příznaky poškození jater (bolesti břicha mohou být
jedním z prvých příznaků poškození jater). Komplikacemi hepatálního selhávání jsou: acidóza, edém
mozku, krvácivé projevy, hypoglykémie, hypotenze, infekce a renální selhání. Může vzniknout hepatální
insuficience, encefalopatie, kóma až smrt.
Prodloužení protrombinového času je indikátorem zhoršení jaterních funkcí, proto se doporučuje jeho
monitorování.
Léčba:
Akutní intoxikace má prognózu závislou na celkové požité dávce, rychlosti transportu do zdravotnického
zařízení a adekvátní léčbě. V každém případě je třeba provést výplach žaludku s následujícím podáním
aktivního uhlí. V našich podmínkách je nejvhodnějším a dostupným antidotem N-acetyl-L-cystein. Podává
se perorálně nebo gastrickou sondou v dávce 70-140 mg/kg 3krát denně, nebo formou i.v. infuze v dávce
65-300 mg/kg denně (v 5% glukóze). Léčbu antidotem je třeba zahájit nejpozději do 10 hodin po požití
paracetamolu.
U velmi těžkých otrav paracetamolem je na místě hemodialýza nebo hemoperfuze.