Metoprolol medreg

Farmakoterapeutická skupina: beta-blokátory, selektivní, ATC kód: C07AB02

Mechanismus účinku
Metoprolol je selektivní blokátor beta1-receptorů; tj. beta1-receptory v srdci jsou blokovány při
výrazně nižších koncentracích než beta2-receptory. Je však třeba vzít v úvahu, že s rostoucí dávkou
klesá kardioselektivita.

Metoprolol má pouze nevýznamné membrány stabilizující účinky a nevykazuje žádné agonistické
účinky.
Metoprolol snižuje nebo inhibuje účinky katecholaminů na srdce (uvolňovány zejména ve fyzicky a
psychicky stresových situacích).
Metoprolol snižuje tachykardii, srdeční výdej, kontraktilitu a krevní tlak.

V případě potřeby lze metoprolol podávat pacientům s obstrukční plicní nemocí v kombinaci s betaagonistou (viz body 4.3 a 4.4).

Účinek na akutní infarkt myokardu
Čínská studie (studie COMMIT) zkoumala 45 852 pacientů s podezřením na akutní infarkt myokardu
se změnami na EKG (např. ST elevace, ST deprese nebo blokáda větve levého svazku), kteří byli
přijati do nemocnice do 24 hodin od nástupu příznaků. V randomizované studii dostávali pacienti
metoprolol (až 15 mg intravenózně, poté 200 mg perorálně) nebo placebo až do propuštění nebo
28 dní v nemocnici. Ve srovnání s placebem metoprolol neovlivňoval úmrtnost nebo primární

kombinovaný koncový bod smrti, reinfarkt nebo srdeční zástavu. Reinfarkty a ventrikulární fibrilace
byly u léčby metoprololem méně časté, ale rychlost kardiogenního šoku během prvních dvou dnů po
akutním infarktu byla zvýšena, zejména u hemodynamicky nestabilních pacientů.

Ve studii COMMIT byl kardiogenní šok významně častější u léčby metoprololem (5,0 %) než u
placeba (3,9 %). Tento rozdíl byl zvláště patrný u následujících skupin pacientů: