Septanest s adrenalinem 1:200 000

Interakce s artikainem

Interakce vyžadující opatrnost při použití:

Další lokální anestetika
Toxicita lokálních anestetik je aditivní.
Celková dávka pro všechna podaná lokální anestetika nemá překročit maximální doporučenou dávku
použitého přípravku.

Sedativa (depresory centrálního nervového systému, např. benzodiazepiny, opioidy):
Pokud se pro snížení vnímání pacienta použijí sedativa, je třeba použít snížené dávky anestetik,
protože lokální anestetika, jako sedativa, jsou depresory CNS, které mohou mít v kombinaci aditivní
účinek (viz bod 4.2).

Interakce s epinefrinem

Interakce vyžadující opatrnost při použití:

Halogenovaná volatilní anestetika (např. halotan):
Vzhledem k senzibilizaci srdce na arytmogenní účinky katecholaminů se mají používat snížené dávky
tohoto léčivého přípravku: riziko těžké komorové arytmie.
Před podáním lokálního anestetika během celkové anestezie se doporučuje promluvit si
s anesteziologem.

Postganglionární adrenergní blokátory (např. guanadrel, guanethidin a rauwolfiové alkaloidy):
Snížené dávky tohoto léčivého přípravku se mají použít za přísného lékařského dohledu s opatrnou
aspirací v důsledku možného zvýšení odpovědi na adrenergní vazokonstriktory: riziko hypertenze a
další kardiovaskulární účinky.

Neselektivní beta-adrenergní blokátory (např. propranolol, nadolol):
Kvůli možnému zvýšení krevního tlaku a zvýšenému riziku bradykardie se mají používat snížené
dávky tohoto léčivého přípravku.

Tricyklická antidepresiva (TCA) (např. amitriptylin, desipramin, imipramin, nortriptylin,
maprotilin a protriptylin):
Dávka a rychlost podání tohoto léčivého přípravku se má snížit kvůli zvýšenému riziku těžké
hypertenze.

Inhibitory COMT (inhibitory katechol-O-methyltransferázy) (např. entakapon, tolkapon):
Mohou se objevit arytmie, zvýšení srdeční frekvence a variabilita krevního tlaku.
Pacientům užívajícím inhibitory COMT se má během stomatologické anestezie podat snížené
množství epinefrinu.

Inhibitory MAO (A-selektivní (např. moklobemid) a neselektivní (např. fenelzin,
tranylcypromin, linezolid)):
Pokud není možné se vyhnout souběžnému použití těchto léků, dávka a rychlost podání tohoto
přípravku se musí snížit a přípravek se má použít za přísného lékařského dohledu v důsledku možné
potenciace účinků epinefrinu vedoucí k riziku hypertenzní krize.

Léky způsobující arytmie (například antiarytmika, jako je digitalis, chinidin):

Podávání dávky tohoto léčivého přípravku se má snížit kvůli zvýšenému riziku arytmie, pokud se
epinefrin a digitalisové glykosidy podávají pacientům souběžně. Doporučuje se opatrná aspirace před
podáním.

Ergotový typ oxytocinových přípravků (např. methysergid, ergotamin, ergonovin):
Používejte tento léčivý přípravek pod přísným lékařským dohledem kvůli aditivnímu nebo
synergickému zvýšení krevního tlaku a/nebo ischemické odpovědi.

Sympatomimetické vasopresory (např. hlavně kokain, ale také amfetaminy, fenylefrin,
pseudoefedrin, oxymetazolin):
Existuje riziko adrenergní toxicity.
Pokud byly sympatomimetické vasopresory použity během předešlých 24 hodin, má se plánované
stomatologické ošetření odložit.

Fenothiaziny (a jiná neuroleptika):
Používejte s opatrností u pacientů, kteří užívají fenothiaziny, vzhledem k riziku hypotenze kvůli
možné inhibici účinku epinefrinu.