COLDREX MAXGRIP CITRON - souhrn údajů a příbalový leták

sp. zn. suklsa sp. zn. sukls
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

1. NÁZEV PŘÍPRAVKU

COLDREX MAXGRIP CITRON 1000 mg/10 mg/40 mg prášek pro perorální roztok v sáčku

2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ

Jeden sáček obsahuje:
Paracetamolum 1000 mg
Phenylephrini hydrochloridum 10 mg
Acidum ascorbicum 40 mg

Pomocné látky se známým účinkem: sacharóza 3725 mg/sáček, glukóza 6,65 mg/sáček a sodík
116 mg/sáček.
Úplný seznam pomocných látek viz bod 6.1.

3. LÉKOVÁ FORMA

Prášek pro perorální roztok v sáčku
Popis přípravku: světle žlutý prášek s citrónovou vůní

4. KLINICKÉ ÚDAJE

4.1 Terapeutické indikace

Krátkodobá léčba příznaků chřipky a akutního zánětu horních cest dýchacích, k nimž patří
horečka, bolest hlavy, bolest v krku, bolest svalů a kloubů, kongesce nosní sliznice, zánět
vedlejších dutin nosních a s ním spojená bolest a akutní katarální zánět nosní sliznice.
Přípravek je určen pro dospělé a dospívající od 15 let s tělesnou hmotností nad 65 kg.

4.2 Dávkování a způsob podání

Dávkování
Dospělí a dospívající od 15 let s tělesnou hmotností nad 65 kg:
sáček rozpuštěný v šálku horké vody každých 4-6 hodin podle potřeby. Neužívá se více než
sáčky během 24 hodin. Minimální interval mezi jednotlivými dávkami je 4 hodiny.

Maximální denní dávka paracetamolu je 4 g.
Doporučená denní dávka se nesmí překročit kvůli riziku poškození jater (viz body 4.4 a 4.9).

Starší pacienti
U starších pacientů se obvykle úprava dávky nevyžaduje. Nicméně u slabých nebo imobilních
starších pacientů může být vyžadováno snížení celkové denní dávky nebo frekvence dávkování.

Pacienti s poruchou funkce ledvin
U nemocných se sníženou funkcí ledvin je třeba upravit dávkování. Při glomerulární filtraci 50 ml/min se doporučuje prodloužit interval mezi jednotlivými dávkami na 6 hodin, při hodnotě
filtrace nižší než 10 ml/min se interval prodlužuje až na 8 hodin.

Porucha funkce jater
Pacienti, u kterých byla diagnostikována porucha funkce jater nebo Gilbertův syndrom, se musí
před užitím tohoto léčivého přípravku poradit s lékařem. Vzhledem k obsahu paracetamolu má
být tento léčivý přípravek používán s opatrností u pacientů s mírnou až středně závažnou
poruchou funkce jater (viz bod 4.4). U pacientů se závažnou poruchou funkce jater je použití
tohoto léčivého přípravku kontraindikováno (viz bod 4.3).

Pediatrická populace

COLDREX MAXGRIP CITRON není určen pro děti a dospívající do 15 let.

Způsob podání:
Prášek se musí před použitím rozpustit. Obsah sáčku se vysype do šálku a přelije se horkou
vodou. Roztok je nutné zamíchat a prášek nechat dokonale rozpustit. V případě potřeby se přidá
studená voda, med nebo cukr podle chuti.

Pokud bolest nebo horečka přetrvává déle než 3 dny nebo se zhorší, nebo pokud se objeví jiné
příznaky, je třeba léčbu přerušit a pacient se má poradit s lékařem.

4.3 Kontraindikace

• Hypersenzitivita na léčivé látky nebo na kteroukoli pomocnou látku uvedenou
v bodě 6.1.
• Závažná hypertenze
• Závažná hypertyreóza
• Feochromocytom
• Glaukom s uzavřeným úhlem
• Závažná porucha funkce jater
• Akutní hepatitida
• Použití u pacientů, kteří se v současné době léčí inhibitory monoaminooxidázy
nebo do dvou týdnů po ukončení této léčby (viz bod 4.5).
• Použití u pacientů léčených tricyklickými antidepresivy nebo betablokátory (viz
bod 4.5).
• Použití u pacientů, kteří v současné době užívají jiná sympatomimetika, jako jsou
dekongestiva, látky potlačující chuť k jídlu, psychostimulanty podobné amfetaminu.

4.4 Zvláštní upozornění a opatření pro použití

Pacienty je třeba upozornit, aby současně neužívali jiné přípravky obsahující paracetamol,
dekongestiva nebo jiné léky proti nachlazení a chřipce.

Tento léčivý přípravek musí být podáván se zvláštní opatrností za následujících okolností:
• Porucha funkce ledvin
• Mírná až středně závažná porucha funkce jater
• Chronický alkoholismus
• Gilbertův syndrom (familiární nehemolytická žloutenka)
• Současná léčba léčivými přípravky ovlivňujícími funkci jater
• Nedostatek glukóza-6-fosfátdehydrogenázy
• Hemolytická anemie
• Nedostatek glutathionu
• Dehydratace
• Chronická podvýživa
• Starší osoby, dospělí a dospívající s nízkým BMI (Body Mass Index)
• Retence moči nebo hypertrofie prostaty
• Okluzivní cévní onemocnění (např. Raynaudův syndrom)
• Diabetes mellitus
• Kardiovaskulární onemocnění
• Těžká ischemická choroba srdeční

Základní onemocnění jater zvyšuje riziko poškození jater v souvislosti s paracetamolem.
Pacienti, u kterých byla diagnostikována porucha funkce jater nebo ledvin, se musí před užitím
tohoto léku poradit s lékařem.

Po dobu léčby se nesmějí pít alkoholické nápoje. Paracetamol může být již v dávkách nad 6-8 g
denně hepatotoxický. Jaterní poškození se však může vyvinout i při mnohem nižších dávkách,
pokud spolupůsobí alkohol, induktory jaterních enzymů nebo jiné hepatotoxické léky.
Dlouhodobá konzumace alkoholu významně zvyšuje riziko hepatotoxicity paracetamolu.

V případě předávkování je třeba okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, i když se pacient cítí dobře,
protože existuje riziko nevratného poškození jater (viz bod 4.9).

Při léčbě perorálními antikoagulancii a současném podávání vyšších dávek paracetamolu je
nutná kontrola protrombinového času.

Při dlouhodobé léčbě nelze vyloučit možnost poškození ledvin.

U pacientů s astmatem, kteří jsou citliví na kyselinu acetylsalicylovou, je třeba postupovat
opatrně, protože v souvislosti s paracetamolem jsou hlášeny mírné bronchospasmy (zkřížená
reakce).

Při současném podávání paracetamolu s flukloxacilinem se doporučuje opatrnost vzhledem ke
zvýšenému riziku metabolické acidózy s vysokou aniontovou mezerou (HAGMA), zejména
u pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin, sepsí, podvýživou a jinými zdroji nedostatku
glutathionu (např. chronický alkoholismus), jakož i u pacientů užívajících maximální denní
dávky paracetamolu. Doporučuje se pečlivé sledování, včetně měření 5-oxoprolinu v moči.

Tento léčivý přípravek obsahuje 3725 mg sacharózy a 6,65 mg glukózy v jedné dávce. Pacienti
se vzácnými dědičnými problémy s intolerancí fruktózy, malabsorpcí glukózy a galaktózy nebo
se sacharázo-izomaltázovou deficiencí nemají tento přípravek užívat.

Tento léčivý přípravek obsahuje 116 mg sodíku v jednom sáčku, což odpovídá 6 % doporučeného
maximálního denního příjmu 2 g pro dospělého podle WHO.

4.5 Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce

Současné užívání je kontraindikováno s následujícími léčivými látkami (viz bod 4.3):
• Inhibitory monoaminooxidázy: Mezi sympatomimetickými aminy, jako je fenylefrin, a
inhibitory monoaminooxidázy probíhají hypertenzní interakce.
• Sympatomimetické aminy: Současné podávání fenylefrinu se sympatomimetickými
aminy může zvýšit riziko kardiovaskulárních nežádoucích účinků.
• Beta-blokátory a další antihypertenziva (včetně debrisochinu, guanethidinu, reserpinu,
methyldopy): Fenylefrin může snižovat účinnost beta-blokátorů a antihypertenziv. Riziko
hypertenze a dalších kardiovaskulárních nežádoucích účinků se může zvýšit.
• Tricyklická antidepresiva (např. amitriptylin): Současné užívání s fenylefrinem může
zvýšit riziko kardiovaskulárních vedlejších účinků.

Nedoporučuje se současné užívání s následující léčivou látkou:
• Probenecid snižuje clearance a výrazně prodlužuje biologický poločas paracetamolu.

Současné užívání je třeba zvážit s následujícími léčivými látkami:
• Digoxin a srdeční glykosidy: Současné užívání fenylefrinu může zvýšit riziko
nepravidelného srdečního rytmu nebo infarktu myokardu.
• Námelové alkaloidy (např. ergotamin a methysergid): Současné užívání fenylefrinu
může způsobit zvýšené riziko ergotismu.
• Metoklopramid zvyšuje rychlost absorpce paracetamolu a zvyšuje jeho maximální
plazmatické hladiny. Vzhledem k tomu, že se celkové množství absorbovaného
paracetamolu nezměnilo, není pravděpodobné, že by tato interakce byla klinicky
významná.
• Domperidon může zrychlit vstřebávání paracetamolu.
• Cholestyramin snižuje absorpci paracetamolu a se nemá podávat během jedné hodiny po
jeho podání.
• Současné podávání paracetamolu a zidovudinu zvyšuje riziko neutropenie.
• Současné podávání paracetamolu a isoniazidu zvyšuje riziko hepatotoxicity.
• Současné dlouhodobé užívání paracetamolu a kyseliny acetylsalicylové nebo jiných
nesteroidních protizánětlivých přípravků může vést k poškození ledvin.
• Antikoagulační účinek warfarinu a jiných kumarinových derivátů může být zvýšen
dlouhodobým pravidelným užíváním paracetamolu a může tak být zvýšeno riziko
krvácení. Při příležitostném užívání paracetamolu však tato interakce není klinicky
signifikantní.
• Riziko toxicity paracetamolu může být zvýšeno u pacientů, kteří dostávají jiná
potenciálně hepatotoxická léčiva nebo léky, které indukují jaterní mikrozomální
enzymy. Induktory mikrozomálních enzymů (rifampicin, fenobarbital) mohou zvýšit
toxicitu paracetamolu při jeho biotransformaci vznikem vyššího podílu toxického
epoxidu.
• Existují omezené důkazy naznačující, že paracetamol může ovlivnit farmakokinetiku
chloramfenikolu.
• Paracetamol může snížit biologickou dostupnost lamotriginu s možným snížením jeho
účinku, z důvodu možné indukce jeho metabolismu v játrech.
• Při současném podávání paracetamolu s flukloxacilinem je třeba dbát zvýšené
opatrnosti, protože současné používání bylo spojeno s metabolickou acidózou s vysokou
aniontovou mezerou, zejména u pacientů s rizikovými faktory (viz bod 4.4).

4.6 Fertilita, těhotenství a kojení

Těhotenství
Přípravek není vhodné podávat během těhotenství, vzhledem k obsahu fenylefrinu. Údaje
u člověka jsou neprůkazné, riziko pro plod nelze vyloučit.

Velké množství dat u těhotných žen neukazuje na malformační, ani na feto/neonatální toxicitu
paracetamolu. Výsledky epidemiologických studií neurologického vývoje u dětí, které byly in
utero vystaveny paracetamolu, nejsou průkazné.

Kojení
Není známo, zda se fenylefrin vylučuje do mateřského mléka. Vzhledem k nedostatku údajů je
vhodnější se podávání přípravku během kojení vyhnout. Pokud by kojící žena přípravek užívala,
měla by jej užívat pouze krátkodobě a kojit nejdříve za 3 hodiny po jeho užití. Nelze vyloučit
vliv fenylefrinu na snížení tvorby mléka.

Paracetamol je vylučován do mateřského mléka, ale v množstvích, která nejsou klinicky
signifikantní. Podle dostupných publikovaných údajů není nutné při krátkodobé léčbě
paracetamolem a současném pečlivém sledování kojence kojení přerušit.

Fertilita
Neexistují žádné dostupné údaje o vlivu přípravku COLDREX MAXGRIP CITRON na lidskou
plodnost.

4.7 Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje

Coldrex MaxGrip může u některých pacientů vyvolat závratě. Pokud se závratě vyskytnou,
pacienti nemají řídit vozidlo nebo obsluhovat stroje.

4.8 Nežádoucí účinky

Nežádoucí účinky hlášené z rozsáhlých postmarketingových zkušeností jsou uvedeny níže
v tabulce podle tříd orgánových systémů a frekvence. Frekvence výskytu nežádoucích účinků je
řazena podle následující konvence: velmi časté (≥1/10); časté (≥1/100 až <1/10); méně časté
(≥1/1000 až <1/100); vzácné (≥1/10000 až <1/1000); velmi vzácné (<1/10000), není známo
(z dostupných údajů nelze určit).

Paracetamol

Frekvence nežádoucích účinků spojených s paracetamolem je uvedena v následující tabulce:

Třída orgánových systémů Nežádoucí účinky Frekvence
Poruchy krve a
lymfatického systému
Trombocytopenie,
agranulocytóza, leukopenie,
pancytopenie, neutropenie
vzácné
Poruchy imunitního systému Anafylaxe,
Alergické/hypersenzitivní
reakce (kromě angioedému)
vzácné
Respirační, hrudní a
mediastinální poruchy
Bronchospasmus* vzácné
Poruchy jater a žlučových
cest
Porucha funkce jater, selhání
jater, nekróza jater, ikterus
vzácné
Poruchy kůže a podkoží Kožní reakce
z přecitlivělosti včetně
kožních vyrážek, svědění,
pocení, purpury, kopřivky a
angioedému.
Byly hlášeny velmi vzácné
případy závažných kožních
reakcí jako jsou toxická
epidermální nekrolýza,
Stevensův-Johnsonův
syndrom, akutní
generalizovaná exantematózní
pustulóza
vzácné
Srdeční poruchy Edém vzácné
Cévní poruchy Edém vzácné
Gastrointestinální poruchy Bolest břicha, průjem,
nauzea, zvracení
vzácné
* u pacientů citlivých na kyselinu acetylsalicylovou nebo jiná NSAID

Fenylefrin-hydrochlorid
Frekvence nežádoucích účinků spojených s fenylefrinem je uvedena v následující tabulce:

Třída orgánových
systémů
Nežádoucí účinky Frekvence
Psychiatrické poruchy Nervozita, nespavost není známo
Poruchy nervového
systému
Bolest hlavy, závrať není známo
Srdeční poruchy Palpitace, tachykardie,
zvýšení krevního tlaku
není známo
Gastrointestinální poruchy Průjem, nauzea a zvracení není známo
Poruchy oka Mydriáza, akutní glaukom
s uzavřeným úhlem*
není známo
Poruchy kůže a podkožní
tkáně
Vyrážka není známo
Poruchy imunitního
systému
Hypersenzitivita (např.
kopřivka, alergická
dermatitida),
není známo
Poruchy ledvin a Dysurie, retence moči** není známo
močových cest
* s větší pravděpodobností se může vyskytnout u pacientů s glaukomem s uzavřeným úhlem
** s větší pravděpodobností se může vyskytnout u pacientů s močovou obstrukcí, jako např. při hypertrofii
prostaty

Hlášení podezření na nežádoucí účinky
Hlášení podezření na nežádoucí účinky po registraci léčivého přípravku je důležité. Umožňuje to
pokračovat ve sledování poměru přínosů a rizik léčivého přípravku. Žádáme zdravotnické
pracovníky, aby hlásili podezření na nežádoucí účinky na adresu:
Státní ústav pro kontrolu léčiv Šrobárova 100 41 Praha Webové stránky: www.sukl.cz/nahlasit-nezadouci-ucinek

4.9 Předávkování

V případě předávkování je nezbytná okamžitá lékařská pomoc, i když nejsou přítomny příznaky
předávkování.

Paracetamol

U dospělých, kteří užili 10 g paracetamolu a více, je pravděpodobné poškození jater. Požití 5 g
paracetamolu a více může vést k poškození jater, pokud pacient:

a) je dlouhodobě léčen karbamazepinem, fenobarbitalem, fenytoinem, primidonem,
rifampicinem, třezalkou tečkovanou nebo jinými léky, které indukují jaterní enzymy
nebo
b) pravidelně konzumuje alkohol ve vyšším než doporučeném množství
nebo
c) má pravděpodobně nedostatek glutathionu, např. poruchy příjmu potravy, cystická fibróza,
infekce HIV, hladovění, kachexie.

Příznaky:
Příznaky předávkování paracetamolem během prvních 24 hodin jsou bledost, nevolnost,
zvracení, anorexie a bolest břicha. Poškození jater se může projevit až 48 hodin nebo více po
požití. Mohou se vyskytnout abnormality metabolismu glukózy a metabolická acidóza. U těžké
otravy může jaterní selhání vést k encefalopatii, krvácení, hypoglykemii, mozkovému edému a
smrti. Počáteční příznaky mohou být omezeny na nevolnost nebo zvracení a nemusí odrážet
závažnost předávkování nebo riziko poškození orgánů. K akutnímu selhání ledvin s akutní
tubulární nekrózou, projevujícímu se silnými bolestmi v bedrech, hematurií a proteinurií, může
dojít i při absenci závažného poškození jater. Byly hlášeny srdeční arytmie a pankreatitida.

Léčba:
Při předávkování paracetamolem je nezbytná okamžitá léčba. I při absenci významných časných
příznaků mají být pacienti neodkladně odesláni do nemocnice k okamžitému zahájení léčby,
která musí být v souladu se zavedenými léčebnými postupy. Má být proveden výplach žaludku.
Plazmatické koncentrace paracetamolu mají být měřeny po 4 hodinách nebo později po požití.
Specifické antidotum N-acetylcystein lze použít do 24 hodin po požití paracetamolu, avšak
maximálního ochranného účinku je dosaženo do osmi hodin po požití. Účinnost antidota po této
době prudce klesá. N-acetylcystein má být podáván intravenózně v souladu se stanoveným
dávkovacím schématem.
Pokud pacient nezvrací, může být perorálně podaný methionin vhodnou alternativou v odlehlých
oblastech mimo nemocnici.

Fenylefrin-hydrochlorid
Příznaky:
Předávkování fenylefrinem pravděpodobně povede k podobným příznakům, jaké jsou uvedeny
u nežádoucích účinků (viz bod 4.8). Další příznaky mohou zahrnovat podrážděnost, neklid,
bolest hlavy, vzestup krevního tlaku a někdy reflexní bradykardii. Může vyvolat rovněž nauzeu
a zvracení. V závažných případech se může objevit zmatenost, halucinace, záchvaty křečí a
arytmie. Množství vyžadované k projevům výrazné toxicity fenylefrinu by však bylo výrazně
vyšší než množství, které vyvolá jaterní toxicitu v souvislosti s paracetamolem.

Léčba:
Léčba má být symptomatická v souladu s klinickými projevy. Při těžké hypertenzi může být
nutná léčba alfa-blokátory, jako je např. fentolamin.

Kyselina askorbová
Příznaky:
Vysoké dávky kyseliny askorbové (> 3 000 mg) mohou způsobit přechodný osmotický průjem a
gastrointestinální účinky, jako je nevolnost a abdominální diskomfort.


5. FARMAKOLOGICKÉ VLASTNOSTI

5.1 Farmakodynamické vlastnosti

Farmakoterapeutická skupina: jiná analgetika a antipyretika, paracetamol, kombinace kromě
psycholeptik, ATC kód: N02BE
Mechanismus účinku:

Paracetamol:
Paracetamol je analgetikum a antipyretikum.
- Analgetické účinky:
Mechanismus analgetického účinku nebyl dosud zcela stanoven. Paracetamol může působit
zejména tím, že inhibuje syntézu prostaglandinů v centrálním nervovém systému (CNS) a
v menší míře prostřednictvím periferního účinku blokuje vznik bolestivých impulzů. Periferní
účinek může být také důsledkem inhibice syntézy prostaglandinů nebo inhibice syntézy nebo
účinku jiných látek, které způsobují citlivost receptorů bolesti na mechanické nebo chemické
stimulace. Relativní absence periferní inhibice prostaglandinů dává paracetamolu
farmakologické vlastnosti, jako je např. zachování protektivních prostaglandinů
v gastrointestinálním traktu.
- Antipyretické účinky:
Paracetamol pravděpodobně působí antipyreticky vlivem na hypotalamické termoregulační
centrum a vyvolává periferní vazodilataci s následným zvýšením prokrvení kůže, pocením a
ztrátou tepla. Centrální vliv pravděpodobně zahrnuje inhibici syntézy prostaglandinů
v hypotalamu.

Fenylefrin-hydrochlorid:
Fenylefrin-hydrochlorid je sympatomimetický amin, který působí na alfa-adrenergní receptory
dýchacích cest a vyvolává vazokonstrikci, která dočasně zmírňuje otok související se zánětem
nosní sliznice a sliznice vedlejších nosních dutin. Umožňuje tak volný odtok tekutiny
z vedlejších nosních dutin.

Kyselina askorbová (vitamin C):
Kyselina askorbová je základní složkou lidské stravy. Je také součástí kombinovaných
přípravků proti nachlazení a chřipce.

Kyselina askorbová má účinky na buněčný růst a diferenciaci a je nezbytná pro optimální
fungování imunitního systému. Proto se v časných stádiích akutních virových infekcí užívá
k doplnění příjmu vitaminu C z potravy, aby pomohla udržet normální funkci imunitního
systému a snížit únavu a vyčerpání, protože zásoby vitaminu C a chuť k jídlu mohou být v té
době nízké.

5.2 Farmakokinetické vlastnosti

Paracetamol:

Absorpce
Paracetamol se rychle a téměř úplně vstřebává gastrointestinálního traktu. Maximálních
plazmatických koncentrací se dosahuje po 10-60 minutách od perorálního podání.

Distribuce
Paracetamol je relativně rovnoměrně distribuován ve většině tělesných tekutin a vykazuje
variabilní vazbu na bílkoviny.

Biotransformace
Paracetamol je metabolizován v játrech dvěma hlavními metabolickými cestami za vzniku
konjugátů kyseliny glukuronové a kyseliny sírové. Druhá cesta je při dávkách vyšších než
terapeutických, rychle saturována. Minoritní cesta katalyzovaná cytochromem P450 (většinou
CYP2E1) vede k tvorbě reaktivního meziproduktu (N-acetyl-p-benzochinoniminu), který je za
normálních podmínek užívání paracetamolu rychle detoxikován glutathionem a po konjugaci
s cysteinem a kyselinou merkapturovou vylučován močí. Když naopak dojde k masivní
intoxikaci, množství tohoto toxického metabolitu se zvýší.

Eliminace
Paracetamol se vylučuje převážně močí. Během 24 hodin se vylučuje ledvinami 90 % požité
dávky, převážně jako glukuronidové (60-80 %) a sulfátové (20-30 %) konjugáty. Méně než 5 %
se vylučuje v nezměněné formě. Eliminační poločas je 1-4 hodiny.
V případech selhání ledvin (GFR ≤ 50 ml/min) je eliminace paracetamolu mírně zpožděna,
s eliminačním poločasem v rozmezí 2 až 5,3 hodiny. U subjektů se závažným poškozením ledvin
je eliminace glukuronidových a sulfátových konjugátů třikrát pomalejší než u zdravých subjektů.

Fenylefrin-hydrochlorid:

10
Absorpce:
Fenylefrin-hydrochlorid se vstřebává nepravidelně z gastrointestinálního traktu.

Biotransformace:
Fenylefrin-hydrochlorid podléhá metabolismu prvního průchodu působením
monoaminooxidázy ve střevech a v játrech. Perorálně podaný fenylefrin tudíž vykazuje
omezenou biologickou dostupnost.

Eliminace:
Fenylefrin-hydrochlorid se vylučuje téměř úplně močí ve formě sulfátového konjugátu.

Kyselina askorbová:
Po perorálním podání se kyselina askorbová dobře vstřebává. Pokud příjem přesahuje potřebu
těla, přebytečná kyselina askorbová se vylučuje močí.

5.3 Předklinické údaje vztahující se k bezpečnosti

Toxicita paracetamolu byla studována u řady druhů zvířat. Preklinické studie na potkanech a
myších ukázaly, že jednotlivá perorální LD50 je 3,7 g/kg a 338 mg/kg. Chronická toxicita
u těchto druhů mnohonásobně přesahující terapeutické dávky u lidí se projevuje degenerací a
nekrózou jaterní, ledvinné a lymfoidní tkáně a vede ke změnám krevního obrazu.
Metabolity, které jsou považovány za odpovědné za tyto účinky byly rovněž prokázány u lidí.
Paracetamol by proto neměl být užíván po dlouhé časové období a v maximálních dávkách. Při
užívání normálních terapeutických dávek nemá paracetamol riziko genotoxicity nebo
kancerogenity. Není důkaz embryotoxicity nebo fetotoxicity paracetamolu ve studiích na
laboratorních zvířatech.
Konvenční studie, které k vyhodnocení toxicity paracetamolu pro reprodukci a vývoj používají
v současnosti uznávané normy, nejsou k dispozici.
Preklinické studie toxicity fenylefrinu nedemonstrují žádnou spojitost s orgánovou toxicitou
nebo karcinogenitou při použití terapeutických dávek.
Existuje několik dat zaznamenávajících možný vliv fenylefrinu na vznik malformací.

6. FARMACEUTICKÉ ÚDAJE

6.1 Seznam pomocných látek

Monohydrát kyseliny citronové
Dihydrát natrium-citrátu
Kukuřičný škrob
Natrium-cyklamát
Sacharóza
Sodná sůl sacharinu
Citronové aroma v prášku
Práškovaný kurkumin 5% (obsahuje glukózu)
Koloidní bezvodý oxid křemičitý.

6.2 Inkompatibility

11
Neuplatňuje se.

6.3 Doba použitelnosti

roky

6.4 Zvláštní opatření pro uchovávání

Uchovávat při teplotě do 25 °C.

6.5 Druh obalu a obsah balení

Zatavený vrstvený sáček (papír/PE/Al/PE nebo papír/PE/Al/EMAA), krabička.
Velikost balení: 1, 3, 5, 6, 8, 10, 12 nebo 14 sáčků.
Na trhu nemusí být všechny velikosti balení.

6.6 Zvláštní opatření pro likvidaci přípravku a pro zacházení s ním

Žádné zvláštní požadavky.

7. DRŽITEL ROZHODNUTÍ O REGISTRACI

OMEGA PHARMA a.s.
Vídeňská 188/119d Dolní Heršpice 619 00 Brno
Česká republika


8. REGISTRAČNÍ ČÍSLO

07/166/02-C


9. DATUM PRVNÍ REGISTRACE /PRODLOUŽENÍ REGISTRACE

Datum první registrace: 26. 6. Datum posledního prodloužení registrace: 10. 6.

10. DATUM REVIZE TEXTU
19. 9.