Sp. zn. suklsSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU


1. NÁZEV PŘÍPRAVKU

Diozen 500 mg potahované tablety


2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ

Jedna potahovaná tableta obsahuje diosminum micronisatum 500 mg.

Úplný seznam pomocných látek viz bod 6.1.


3. LÉKOVÁ FORMA

Potahované tablety.

Růžovo-béžové, oválné, bikonvexní potahované tablety s půlicí rýhou.

Půlicí rýha má pouze usnadnit dělení tablety pro snazší polykání, nikoliv její rozdělení na stejné dávky.


4. KLINICKÉ ÚDAJE

4.1 Terapeutické indikace

• Léčba příznaků a projevů chronické žilní insuficience dolních končetin, funkčních nebo
organických (pocit těžkých nohou, bolest, edém, noční křeče, trofické změny včetně bércového
vředu).
• Léčba akutní ataky hemoroidálního onemocnění, základní léčba subjektivních příznaků
a funkčních objektivních projevů hemoroidálního onemocnění.

4.2 Dávkování a způsob podání

Dávkování
Venolymfatická insuficience
Obvyklá dávka: 2 tablety denně podané v jedné dávce nebo ve dvou dílčích dávkách. Léčba má
pokračovat po dobu nejméně 4 až 5 týdnů.

Hemoroidální onemocnění
Doporučená dávka je 2 tablety 3x denně během prvních 4 dní, poté 2 tablety 2x denně během
následujících 3 dní. Udržovací dávka je 2 tablety denně podané v jedné dávce nebo ve dvou dílčích
dávkách. U této indikace je přípravek určen pouze ke krátkodobému použití (viz bod 4.4).

Zvláštní populace
Nebyly provedeny žádné studie dávkování u pacientů s poruchou funkce ledvin a/nebo jater nebo
u starších osob.

Pediatrická populace
Nejsou dostupné žádné údaje.

Způsob podání

Tablety se užívají celé během jídla a zapíjejí se tekutinou.

4.3 Kontraindikace

Hypersenzitivita na léčivou látku nebo na kteroukoli pomocnou látku uvedenou v bodě 6.1.

4.4 Zvláštní upozornění a opatření pro použití

Podávání diosminu u symptomatické léčby akutních hemoroidů nevylučuje léčbu dalších onemocnění
konečníku. Pokud symptomy při krátkodobé léčbě neodezní, je nutné provést proktologické vyšetření
a léčba má být přehodnocena.

U pacientů s chronickými žilními onemocněními je léčba nejpřínosnější, pokud je doprovázen
vyváženým životním stylem:
- je třeba se vyhnout dlouhodobé expozici slunečnímu záření a dlouhodobému stání,
- má být udržována přiměřená hmotnost,
- nošení speciálních punčoch může u některých pacientů zlepšit oběh.

Zvláštní péče se doporučuje, pokud se stav s léčbou zhorší. To se může projevit jako zánět kůže, zánět
žíly, subkutánní indurace, silná bolest, vředy na kůži nebo atypické příznaky, např. náhlý otok jedné
nebo obou nohou.

Diosmin není účinný při snižování otoků dolních končetin způsobených onemocněním srdce, jater nebo
ledvin.

Sodík
Tento léčivý přípravek obsahuje méně než 1 mmol (23 mg) sodíku v jedné denní dávce, to znamená,
že je v podstatě „bez sodíku“.

4.5 Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce

Nebyly provedeny studie interakcí. Nicméně z post-marketingových zkušeností s přípravky obsahující
diosmin nebyly dosud žádné lékové interakce hlášeny.

4.6 Fertilita, těhotenství a kojení

Těhotenství
Studie na zvířatech neprokazují reprodukční toxicitu. (viz bod 5.3).
Doposud získané limitované údaje o použití diosminu u těhotných žen nenaznačují malformační
či fetální/neonatální toxicitu diosminu. Při předepisování těhotným ženám je nutno postupovat opatrně.

Kojení
Není známo, zda se diosmin vylučuje do lidského mateřského mléka. Vzhledem k nedostupnosti dat
je zapotřebí u kojící ženy pečlivě zvážit nutnost podání tohoto léčivého přípravku.

Fertilita
Studie reprodukční toxicity na zvířatech neprokázaly vliv na fertilitu u samců a samic potkanů (viz bod
5.3).

4.7 Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje

Tento přípravek nemá žádný nebo má zanedbatelný vliv na schopnost řídit nebo obsluhovat stroje.

Nežádoucí účinky


Byly zaznamenány následující nežádoucí účinky nebo příhody s frekvencí výskytu: velmi časté (≥1/10);
časté (≥1/100 až <1/10); méně časté (≥1/1 000 až <1/100); vzácné (≥1/10 000 až <1/1 000); velmi
vzácné (<1/10 000); není známo (z dostupných údajů nelze určit).

Třídy orgánových systémů Frekvence Nežádoucí účinek
Poruchy nervového systému Vzácné Závratě
Bolesti hlavy
Pocit neklidu
Méně časté Únava a ospalost
Nespavost
Křeče
Palpitace
Gastrointestinální poruchy Časté Průjem
Dyspepsie
Nauzea
Zvracení
Méně časté Kolitida
Není známo Abdominální bolest
Poruchy kůže a podkožní tkáně Vzácné Svědění
Vyrážka
Kopřivka
Není známo Izolovaný otok obličeje, rtů, víček,
otoky nohou a rukou. Výjimečně
Quinckeho edém.

Hlášení podezření na nežádoucí účinky
Hlášení podezření na nežádoucí účinky po registraci léčivého přípravku je důležité. Umožňuje
to pokračovat ve sledování poměru přínosů a rizik léčivého přípravku. Žádáme zdravotnické
pracovníky, aby hlásili podezření na nežádoucí účinky na adresu:
Státní ústav pro kontrolu léčiv
Šrobárova 48
100 41 Praha 10
Webové stránky: http://www.sukl.cz/nahlasit-nezadouci-ucinek

4.9 Předávkování

Vzhledem k nízké toxicitě přípravku prokázané během studií na zvířatech je intoxikace velmi málo
pravděpodobná. Mohly by být pozorovány pouze lehké zažívací obtíže.


5. FARMAKOLOGICKÉ VLASTNOSTI

5.1 Farmakodynamické vlastnosti

Farmakoterapeutická skupina: Vazoprotektiva; Látky stabilizující kapiláry; Bioflavonoidy
ATC kód: C05CA03.

Mechanismus účinku
Diosmin působí na zpětný návrat krve ve vaskulárním systému:
- Na úrovni žil snižuje venózní distenzibilitu a redukuje venostázu,
- Na úrovni mikrocirkulace normalizuje kapilární permeabilitu a zvyšuje kapilární rezistenci,

- Na lymfatické úrovni zvyšuje lymfatický průtok.

Farmakodynamické účinky
Farmakologické vlastnosti diosminu u člověka byly potvrzeny kontrolovanými, dvojitě zaslepenými
studiemi, při kterých byly použity metody umožňující prokázat a kvantifikovat účinnost na venózní
hemodynamiku.

Vztah dávka-účinek
Statisticky signifikantní vztah mezi dávkou a účinkem byl prokázán na následující venózní
pletysmografické parametry: snížení venózní kapacity, distenzibility a času vyprázdnění. Nejlepšího
vztahu dávka/účinek je dosaženo při 2 tabletách.

Venotonická aktivita
Diosmin zvyšuje venózní tonus: venózní okluzní pletysmografie prokázala redukci času venózního
vyprázdnění.

Mikrocirkulační aktivita
Kontrolované dvojitě zaslepené studie prokázaly statisticky signifikantní rozdíl mezi užíváním léčiva
a placeba. U pacientů s příznaky kapilární fragility léčba diosminem zvyšuje kapilární rezistenci
měřenou angiosterometrií.

Klinická účinnost a bezpečnost
Placebem kontrolované dvojitě zaslepené studie prokázaly terapeutickou účinnost diosminu
ve flebologii při léčbě funkční a organické chronické venózní insuficience dolních končetin
a v proktologii při léčbě hemoroidálního onemocnění.

5.2 Farmakokinetické vlastnosti

Absorpce
Po perorálním podání se diosmin ve střevě rychle hydrolyzuje střevní flórou a absorbuje se jako
aglykonový derivát diosmetin. Perorální biologická dostupnost mikronizovaného diosminu je přibližně
60 %.

Distribuce
Diosmetin má distribuční objem 62,1 l, což naznačuje širokou distribuci do tkání.

Biotransformace
Diosmetin je extenzivně metabolizován na fenolové kyseliny nebo na jejich glycinové konjugované
deriváty, které jsou vylučovány močí. Hlavním metabolitem v lidské moči je kyselina m-
hydroxyfenylpropionová, která se převážně eliminuje v její konjugované podobě. V malých
množstvích identifikované metabolity zahrnují kyselinu fenolovou, odpovídající kyselině 3-hydroxy-
4-methoxybenzoové a kyselině 3-methoxy-4-hydroxyfenyloctové.

Eliminace
Eliminace mikronizovaného diosminu je poměrně rychlá, přičemž přibližně 34 % dávky diosminu
radioaktivně značeného 14C se vyloučí močí a stolicí během prvních 24 hodin a přibližně 86 % během
prvních 48 hodin. Přibližně polovina dávky je vyloučena ve stolici jako nezměněný diosmin nebo
diosmetin, avšak tyto dvě sloučeniny nejsou vylučovány močí. Eliminační poločas diosmetinu
vykazoval průměrnou hodnotu 31,5 hodin, v rozpětí 26 až 43 hodin.

5.3 Předklinické údaje vztahující se k bezpečnosti

Dosavadní studie nenaznačují mutagenní aktivitu, embryotoxicitu ani významný vliv na reprodukční
funkce. U potkanů byl zjištěn minimální transplacentární přestup a vylučování do mateřského mléka.


V 26týdenní studii na myších dávkami 35krát vyšší, než je terapeutická dávka, nebyla prokázána žádná
toxicita ani změna plodnosti či reprodukčních funkcí.


6. FARMACEUTICKÉ ÚDAJE

6.1 Seznam pomocných látek

Jádro tablety:
Mikrokrystalická celulosa
Želatina
Sodná sůl karboxymethylškrobu typ A
Mastek
Magnesium-stearát

Potahová vrstva:
Hypromelosa Oxid titaničitý (E171)
Makrogol Magnesium-stearát
Žlutý oxid železitý (E172)
Glycerol
Červený oxid železitý (E172)
Natrium-lauryl-sulfát

6.2 Inkompatibility

Neuplatňuje se.

6.3 Doba použitelnosti

roky

6.4 Zvláštní opatření pro uchovávání

Tento léčivý přípravek nevyžaduje žádné zvláštní podmínky uchovávání.

6.5 Druh obalu a obsah balení

Al/PVC blistr.

Velikosti balení: 10, 15, 20, 30, 40, 45, 50, 60, 70, 75, 80, 90, 100, 105, 110, 120, 180 nebo potahovaných tablet.

Na trhu nemusí být všechny velikosti balení.

6.6 Zvláštní opatření pro likvidaci přípravku

Veškerý nepoužitý léčivý přípravek nebo odpad musí být zlikvidován v souladu s místními požadavky.


7. DRŽITEL ROZHODNUTÍ O REGISTRACI

Zentiva, k. s., U Kabelovny 130, 102 37 Praha 10, Česká republika


8. REGISTRAČNÍ ČÍSLO(A)

85/426/16-C


9. DATUM PRVNÍ REGISTRACE/PRODLOUŽENÍ REGISTRACE

19.10.2016/23. 11.

10. DATUM REVIZE TEXTU

13. 6.