sp.zn. sukls
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

1. NÁZEV PŘÍPRAVKU

Unitropic 10 mg/ml oční kapky, roztok


2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ

Jeden mililitr roztoku obsahuje tropicamidum 10 mg (1 ml = 37 kapek).
Pomocné látky se známým účinkem: 1 ml roztoku obsahuje 0,1 mg benzalkonium-chloridu.
Úplný seznam pomocných látek viz bod 6.1.


3. LÉKOVÁ FORMA

Oční kapky, roztok
Popis přípravku: čirý, bezbarvý roztok

4. KLINICKÉ ÚDAJE

4.1 Terapeutické indikace

Vyvolání mydriázy pro účely diagnostiky či terapie.
Vyvolání cykloplegie ke stanovení objektivní refrakce oka.

4.2 Dávkování a způsob podání

Dávkování
Přesné dávkování a délku léčby vždy určí lékař.

Dospělí, starší osoby, dospívající a děti k dosažení mydriázy:
Jednu kapku přípravku Unitropic kápnout do spojivkového vaku 15-20 minut před vyšetřením. Pokud
po aplikaci jedné kapky nedojde k žádoucí mydriáze, je třeba pokračovat v aplikaci (po 1 kapce v
intervalech 5 minut), až se požadovaný účinek dostaví.

Dospělí, starší osoby a děti k dosažení cykloplegie:
Po vkápnutí 2-6 kapek přípravku Unitropic (po 1 kapce v intervalech 5 minut) dochází k akomodační
paréze. Nejvhodnější dobou pro stanovení totální refrakce oka je 1-1,5 hodiny po vkápnutí první
kapky.

Pediatrická populace
U dětí byly hlášeny případy nedostatečné účinnosti tropikamidu na vyvolání cykloplegie. Proto může
být požadováno použití silnějšího agens (atropin), nebo kombinace tropikamidu s jiným
cykloplegikem (cyklopentolát, fenylefrin).

Způsob podání
Oční podání.

4.3 Kontraindikace

Hypersenzitivita na tropikamid, na jiné deriváty kyseliny tropové nebo na kteroukoli pomocnou látku
uvedenou v bodě 6.1.
Glaukom s uzavřeným úhlem nebo s anatomicky úzkým komorovým úhlem.

4.4 Zvláštní upozornění a opatření pro použití

Oční kapky Unitropic je třeba se zvláštní opatrností podávat v těchto případech:
• tachykardie a srdeční insuficience
• mechanické stenózy v GIT, paralytický ileus a toxické megakolon
• myasthenia gravis
• hypertyreóza
• akutní edém plic
• těhotenská toxikóza
• obstrukční onemocnění močových cest
• pacienti s Downovým syndromem
• Rhinitis sicca
Systémovou absorpci léčiva lze snížit použitím nazolakrimální okluze nebo zavřením víček po
aplikaci po dobu 2 minut. Toto opatření vede ke snížení systémových nežádoucích účinků a ke zvýšení
místního účinku léčiva.

U osob nad 65 let, kde je možno očekávat výskyt zvýšeného nitroočního tlaku, je třeba použít
Unitropic s opatrností. Aby nedošlo k vyvolání záchvatu akutního glaukomu, je vhodné před aplikací
přípravku znát šířku komorového úhlu.
Účinnost tropikamidu je závislá na etnickém původu pacienta.
Jen po zvážení poměru mezi očekávaným prospěchem a možným rizikem je možno použít Unitropic
při glaukomu s otevřeným úhlem. V takovém případě se po aplikaci léku doporučuje sledovat
nitrooční tlak, protože může dojít k jeho zvýšení.
U každého pacienta s otevřeným úhlem, u něhož dojde po podání cykloplegika k signifikantnímu
zvýšení nitroočního tlaku, vzniká podezření na latentní glaukom s otevřeným úhlem. Měření
nitroočního tlaku se proto doporučuje při každé opakované aplikaci přípravku.

Po podání léku je třeba počítat s rozšířením pupily a poruchou akomodace. Pacienti jsou po podání
léku oslňováni a trpí fotofobií. Je vhodné, aby si chránili zrak slunečními brýlemi. Kromě toho nelze
vyloučit i systémové účinky, jako např. malátnost či účinky na oběhový systém.

Unitropic obsahuje konzervační látku benzalkonium-chlorid, která může způsobit podráždění očí,
příznaky suchého oka a může mít vliv na slzný film a povrch rohovky. Má být používán s opatrností u
pacientů se syndromem suchého oka a u pacientů s možným poškozením rohovky.
Pacienti mají být sledováni v případě dlouhodobé léčby.

Pacient nesmí současně s používáním přípravku nosit měkké kontaktní čočky. Podle možnosti se po
dobu léčení nemají nosit ani tvrdé kontaktní čočky. Není-li vyhnutí, musí pacient před aplikací
přípravku tvrdou kontaktní čočku vždy vyjmout a opětovně ji nasadit nejdříve za 15 minut po
nakapání přípravku.

Aby se zabránilo kontaminaci očních kapek, je třeba zabránit kontaktu konce kapátka s okem nebo
kůží obličeje. Ihned po aplikaci přípravku je potřebné nasazením ochranného uzávěru na kapátko
lahvičku dobře uzavřít.

Pediatrická populace
Tropikamid může u dětí způsobit poruchy centrálního nervového systému, nebo kardiopulmonální
selhání a jeho nadměrné používání může vyvolat příznaky systémové toxicity.
Unitropic proto používejte s opatrností u kojenců a předčasně narozených dětí, nebo dětí s Downovým
syndromem. U dětí s poškozením mozku a spastickou obrnou je nutné před použitím přípravku
Unitropic zvážit poměr přínosu a rizika jeho podání.

4.5 Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce

Mydriatický účinek léku je snižován aplikací jiných očních léků, které mají miotický účinek.
Unitropic může snižovat schopnost miotik (i jiných antiglaukomatik) snižovat nitrooční tlak. Zvýšení
nitroočního tlaku může být vyšší při současném užívání nitrátů, disopyramidu, glukokortikoidů a
haloperidolu. Posílení anticholinergního účinku je možno očekávat při současném užívání
antihistaminik a antidepresiv (tricyklických antidepresiv, prokainamidu, chinidinu, inhibitorů MAO,
benzodiazepinů a neuroleptik).

4.6 Fertilita, těhotenství a kojení

Bezpečnost podávání tropikamidu u žen v graviditě nebyla prokázána. Kontrolované a objektivně
hodnotitelné studie nejsou známy. Není známo, zda tropikamid lokálně aplikovaný těhotné ženě, může
vést k poškození plodu. V období gravidity a po čas kojení se proto Unitropic může použít jedině
tehdy, když očekávaný terapeutický efekt pro matku převýší potenciální riziko pro plod nebo pro dítě.

4.7 Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje

Unitropic má výrazný vliv na schopnost řídit nebo obsluhovat stroje. Těsně po nakapání léku do oka
nastává oslnění a rozmazané vidění, které znemožňuje řízení motorových vozidel, obsluhu strojů a
práci ve výškách. Kromě toho nelze po podání přípravku vyloučit ani nežádoucí systémové účinky,
jako např. malátnost, slabost či účinky na kardiovaskulární systém. Proto vykonávat výše jmenované
činnosti je možno teprve tehdy, až zcela odezní účinek rozšíření zornice, účinek vyřazení akomodace a
až zcela odezní fotofobie a případné nežádoucí účinky přípravku.

4.8 Nežádoucí účinky

Následující nežádoucí účinky byly hlášeny po lokálním použití tropikamidu. Frekvenci výskytu však
nelze z dostupných údajů odhadnout.
Výskyt nežádoucích účinků je uveden v pořadí tříd orgánových systémů s klesající závažností.
Vyjádření frekvence podle databáze MedDRA je následovné:
velmi časté (≥1/10); časté (≥1/100 až <1/10); méně časté (≥1/1000 až <1/100); vzácné (≥1/10000 až
<1/1000); velmi vzácné (<1/10000); není známo (z dostupných údajů nelze určit).

Poruchy nervového systému
není známo: bolest hlavy, závratě

Poruchy oka
není známo: zvýšení nitroočního tlaku, přechodné píchání nebo pálení v oku, rozmazané vidění,
fotofobie, hyperemie

Srdeční poruchy
není známo: bradykardie, po které následuje tachykardie s palpitacemi a arytmií

Cévní poruchy
není známo: hypotenze, synkopa, vazodilatace, která se může projevit pocitem tepla v obličeji nebo
zčervenáním

Gastrointestinální poruchy
není známo: nauzea

Poruchy kůže a podkožní tkáně
není známo: kožní vyrážka

Celkové poruchy a reakce v místě aplikace
není známo: prodloužení účinku léku (mydriázy)

Cykloplegika mohou způsobit zvýšení nitroočního tlaku nebo urychlení vzniku glaukomu s
uzavřeným úhlem u predisponovaných pacientů. (Viz bod. 4.3 Kontraindikace a 4.4 Zvláštní
upozornění a opatření pro použití)
Pro tuto skupinu léků byly hlášeny i psychotické reakce, poruchy chování a kardiorespirační selhání a
to především u dětí. (viz bod 4.4 Zvláštní upozornění a opatření pro použití)
Mezi další toxické projevy anticholinergik patří návaly horka, sucho v ústech, suchost sliznic a kůže,
snížení sekrece potních žláz, snížení gastrointestinální motility a zácpa, nucení na močení, snížená
tvorba slz, nazálního a bronchiálního sekretu.
Lokální reakce: přechodné pálení a fotofobie, jako důsledek mydriázy. Prodloužené
podávání může vést k místnímu podráždění, zarudnutí, otoku a konjunktivitidě.

Pediatrická populace
Tropikamid může způsobit poruchy centrálního nervového systému, které mohou být nebezpečné u
kojenců a malých dětí.
Zvýšené riziko systémové toxicity bylo pozorováno u kojenců, předčasně narozených dětí a u dětí s
Downovým syndromem, spastickou paralýzou nebo poškozením mozku. (viz bod 4.4 Zvláštní
upozornění a opatření pro použití)
U dětí se také mohou vyskytnout zvracení, závratě, kolísavá chůze a abdominální distenze u
kojenců.
Při případném výskytu neobvyklých reakcí je třeba podávání přípravku ihned vysadit a o dalším
používání léku se poradit s lékařem.

Hlášení podezření na nežádoucí účinky
Hlášení podezření na nežádoucí účinky po registraci léčivého přípravku je důležité. Umožňuje to
pokračovat ve sledování poměru přínosů a rizik léčivého přípravku. Žádáme zdravotnické pracovníky,
aby hlásili podezření na nežádoucí účinky na adresu:

Státní ústav pro kontrolu léčiv
Šrobárova 48, 100 41 Praha 10
Webové stránky: www.sukl.cz/nahlasit-nezadouci-ucinek

4.9 Předávkování

Při dodržení předepsaného dávkování je předávkování nepravděpodobné. Při náhodném jednorázovém
požití přípravku se mohou vyskytnout příznaky předávkování, ke kterým patří: vazodilatace,
zčervenání v obličeji, suchost kůže a sliznic, tachykardie, horečka, zácpa, retence moči, podrážděnost
a poruchy chování.
Při náhodném požití léku dítětem je vhodné ihned kontaktovat lékaře a pokusit se u dítěte vyvolat
zvracení. Léčebně připadá také do úvahy podání aktivního uhlí nebo výplach žaludku. Při těžkých
projevech toxicity je antidotem volby fysostigmin v dávce 1-2 mg.


5. FARMAKOLOGICKÉ VLASTNOSTI

5.1 Farmakodynamické vlastnosti

Farmakoterapeutická skupina: oftalmologika, mydriatika a cykloplegika
ATC kód: S01FA
Tropikamid je syntetické parasympatolytikum. Jeho chemická struktura se vzdáleně podobá struktuře
atropinu. Tropikamid má anticholinergní účinky podobné účinkům beladonových alkaloidů. V oku
blokuje odpověď sfinkteru duhovky a akomodačního svalu řasnatého tělíska na cholinergní stimulaci.
To vede k mydriáze a cykloplegii.

5.2 Farmakokinetické vlastnosti

Účinnost tropikamidu na oko je farmakologicky prokazatelná. Již po vkápnutí jedné kapky 1% roztoku
tropikamidu dochází během 3 - 8 minut k rozšíření pupily. Vrcholu mydriázy může být dosaženo již
do 10 minut, většinou však do 20 minut. Účinek trvá v průměru 1-2 hodiny a rychle odeznívá. Původní
šíře pupily je obvykle dosaženo za 5 až 8 hodin.
Tropikamid vede ke krátkodobé, ale výrazné ztrátě akomodace, během které lze stanovit totální
refrakci oka. Po vkápnutí 3-6 kapek tropikamidu (po 1 kapce v intervalech 5 minut) dochází
k akomodační paréze. Nejvhodnější dobou pro stanovení refrakce je 1 až 1,5 hodiny po vkápnutí první
kapky. Fyziologické akomodační šíře je opět dosaženo po dalších 60–120 minutách.
I po místní aplikaci přípravku Unitropic do spojivkového vaku může dojít k systémové absorpci. Děje
se to především nosní sliznicí, kam se tropikamid dostane spolu se slzami. O systémové
farmakokinetice a metabolismu tropikamidu u člověka nejsou k dispozici žádné údaje.

5.3 Předklinické údaje vztahující se k bezpečnosti

Tropikamid je látka, která se už dlouhou dobu klinicky používá. Nové experimentální údaje nejsou
k dispozici.


6. FARMACEUTICKÉ ÚDAJE

6.1 Seznam pomocných látek

Benzalkonium-chlorid, dihydrát dinatrium-edetátu, chlorid sodný, kyselina chlorovodíková (k úpravě
pH), voda pro injekci.

6.2 Inkompatibility

Neuplatňuje se.

6.3 Doba použitelnosti

V neporušeném obalu: 2 roky
Po prvním otevření: 4 týdny

6.4 Zvláštní opatření pro uchovávání

Uchovávejte při teplotě do 30 oC. Uchovávejte v původním obalu, aby byl přípravek chráněn před
světlem. Chraňte před chladem nebo mrazem. Chemická a fyzikální stabilita po otevření před použitím
byla doložena na dobu 4 týdnů. Z mikrobiologického hlediska může být přípravek po otevření
uchováván maximálně po dobu 4 týdnů při teplotě do 30 oC. Jiná doba a podmínky uchovávání
přípravku po otevření před použitím jsou v odpovědnosti uživatele.

6.5 Druh obalu a obsah balení

Bílá LDPE lahvička s bezbarvým LDPE kapátkem, bílý PP šroubovací uzávěr s LDPE pojistným
kroužkem modré barvy, krabička.
Velikost balení: 1  10 ml očních kapek, roztoku

6.6 Zvláštní opatření pro likvidaci přípravku

Žádné zvláštní požadavky.


7. DRŽITEL ROZHODNUTÍ O REGISTRACI

UNIMED PHARMA spol. s r.o.
Oriešková 821 05 Bratislava, Slovenská republika
Tel.: +421 2 4333 Fax: +421 2 4363 e-mail: unimedpharma@unimedpharma.sk


8. REGISTRAČNÍ ČÍSLO

64/386/09-C


9. DATUM PRVNÍ REGISTRACE / PRODLOUŽENÍ REGISTRACE

Datum první registrace: 6.5.Datum posledního prodloužení registrace: 27.1.

10. DATUM REVIZE TEXTU

20. 9.