Mulado prolong

Současné užívání se nedoporučuje

Alkohol
Intoxikace alkoholem je spojena se zvýšeným rizikem rozvoje laktátové acidózy, hlavně v případech
hladovění, malnutrice nebo poruše jaterní funkce.

Jodované kontrastní látky
Metformin se musí vysadit před zobrazovacím vyšetřením nebo v jeho době a znovu jej nenasazovat
minimálně 48 hodin poté. Opětovné nasazení je podmíněno kontrolou renálních funkcí a ověřením
jejich stability, viz body 4.2 a 4.4.

Kombinace vyžadující opatrnost při použití
Některé léčivé přípravky mohou negativně ovlivnit funkci ledvin, což může zvýšit riziko laktátové
acidózy, např. NSA, včetně selektivních inhibitorů cyklooxygenázy (COX-2), ACE inhibitory,
antagonisté receptoru pro angiotensin 2 a diuretika, zvláště pak kličková diuretika. Při zahájení nebo
během užívání těchto přípravků v kombinaci s metforminem je třeba pečlivě sledovat funkci ledvin.

Léčivé přípravky s vnitřní hyperglykemickou aktivitou (např. glukokortikoidy (systémové a lokální) a
sympatomimetika).
Může být nutné častější sledování glykémie, hlavně při zahájení léčby. V případě potřeby upravte
dávku metforminu během terapie jiným léčivem a při jeho vysazení.

Organické kationtové transportéry (OCT)
Metformin je substrátem obou transportérů OCT1 a OCT2.
Souběžné podávání metforminu s následujícími přípravky
 Inhibitory OCT1 (jako např. verapamil) může snížit účinnost metforminu.
 Induktory OCT1 (jako např. rifampicin) může zvýšit gastrointestinální absorpci a účinnost
metforminu.
 Inhibitory OCT2 (jako např. cimetidin, dolutegravir, ranolazin, trimethoprim, vandetanib,
isavukonazol) může snížit renální eliminaci metforminu a vést ke zvýšení plazmatické
koncentrace metforminu.
 Inhibitory OCT1 a OCT2 (jako např. krizotinib, olaparib) mohou vést ke změnám účinnosti a
renální eliminace metforminu.

Z toho důvodu je nutné při souběžném podávání těchto léků s metforminem postupovat opatrně,
hlavně u pacientů s renální dysfunkcí, jelikož může dojít k nárůstu plazmatické koncentrace


metforminu. V případě potřeby lze zvážit úpravy dávky metforminu, jelikož inhibitory/induktory OCT
mohou měnit účinnost metforminu.