Dolsin

Tlumivý účinek pethidinu na CNS mohou zesílit jiné centrálně tlumivé látky (alkohol, barbituráty,
hypnotika, opioidní analgetika, neuroleptika, benzodiazepiny, antidepresiva, antihistaminika).
Interakcí vzniká deprese CNS a deprese dýchání.
Závažné nežádoucí účinky - excitovanost, hypertermie a křeče vznikají při současném podávání
inhibitorů monoaminooxidázy (viz bod 4.3). Přesný mechanizmus vzniku účinku není znám;
předpokládá se, že příčinou je zvýšená tvorba norpethidinu vyvolaná inhibicí alternativní cesty
biotransformace.
Současné podání s fenotiaziny může vyvolat závažný pokles krevního tlaku a depresi dechu.
Současná aplikace pethidinu s barbituráty vede indukčním působením barbiturátů ke zvýšenému
množství neurotoxicky působícího norpethidinu.
Přípravek zvyšuje účinek perorálních antikoagulancií.
Při současné aplikaci s fenytoinem, jenž indukuje hepatální biotransformační enzymy, se zkracuje
biologický poločas pethidinu a zvyšuje se tvorba norpethidinu.
Cimetidin redukuje clearance a distribuční objem pethidinu. Novější léčiva ze skupiny blokátorů H2 -
receptorů nemají tento nežádoucí účinek.

Serotonergní přípravky:
U pacientů používajících pethidin současně se serotonergními přípravky, jako jsou selektivní
inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a
norepinefrinu (SNRI) a třezalka tečkovaná (Hypericum perforatum) byly zaznamenány případy
serotoninového syndromu (viz bod 4.4).