Pritor

Digoxin
Při společném podávání telmisartanu sdigoxinem bylo pozorováno zvýšení mediánu vrcholové
plazmatické koncentrace digoxinu vrovnovážném stavu léčby telmisartanem je nutno monitorovat hladinu digoxinu, aby se udržela vterapeutickém rozmezí.
Tak jako ostatní léčivé přípravky ovlivňující renin-angiotenzin-aldosteronový systém může
telmisartan vyvolat hyperkalémii sdalšími léčivými přípravky, které mohoutaké vyvolat hyperkalémii draslík, draslík šetřící diuretika, ACE inhibitory, antagonisté receptoruangiotenzinuII, nesteroidní
protizánětlivé léčivé přípravky imunosupresiva Výskyt hyperkalémie závisí na přidružených rizikových faktorech.Riziko se zvyšuje vpřípadě výše
uvedených léčebných kombinací. Riziko je zvláště vysoké při kombinaci skalium šetřícími diuretikya
při kombinaci snáhražkami soli obsahující draslík. Kombinace např. sACE inhibitory nebo sNSA
představují menší riziko za předpokladu, že jsoupřesně dodržována opatření při podávání.
Současné podávání se nedoporučuje.
Draslík šetřící diuretika nebo přípravky obsahující draslík
Antagonisté receptoruangiotenzinuII, jako telmisartan, zmenšují ztrátudraslíku,
navozenoudiuretiky. Draslík šetřící diuretika, například spironolakton, eplerenon, triamteren nebo
amilorid, přípravky obsahující draslík nebo náhražky soli obsahující draslík, mohouvést k
významnémuzvýšení hladiny draslíkuvséru. Pokud je indikováno současné podávání
zdůvoduprokázané hypokalémie, je nutno je podávat opatrně a za častých kontrol hladin
draslíkuvséru.
Lithium
Při současném podávání lithia spolu sinhibitory angiotenzin konvertujícího enzymubyl hlášen
reverzibilní nárůst koncentrací lithia vsérua jeho toxicita, a také při současném podávání lithia a
antagonistů receptoruangiotenzinuII včetně telmisartanu. Pokud se ukáže kombinované podávání
jako nezbytné, doporučuje se pečlivě monitorovat sérové hladiny lithia.
Současné podávání vyžadující opatrnost.
Nesteroidní protizánětlivé léky NSA přípravky skupiny NSAangiotenzinuII. Uurčitých pacientů soslabenou funkcí ledvin nebo starších pacientůsporuchou funkce ledvinangiotenzinuII a přípravků, které blokují cyklooxygenázu, za následek další zhoršení funkce ledvin,
včetně možného vzniku akutního selhání ledvin, které je obvykle reverzibilní. Ztohoto důvodu je
nutno podávat takovou kombinaci velmi opatrně, zejména ustarších pacientů. Pacienti musí být
patřičně hydratováni a je třeba zvážit kontroly funkce ledvin po zahájení a také vpravidelných
intervalech během této kombinované terapie.
Vjedné studii vedlo současné podávání telmisartanu a ramiprilu ke 2,5 násobnému zvýšení AUC0-24 a
Cmaxramiprilu a ramiprilátu. Klinický význam tohoto zjištění není znám.
Diuretika Předchozí léčba vysokými dávkami diuretik jako je furosemid hydrochlorothiazid zahájení léčby telmisartanem.
Současné podávání, které je nutno zvažovat.
Jiná antihypertenziva
Účinek telmisartanuna snížení krevního tlakumůže být zvýrazněn při současném podávání jiných
antihypertenziv.
Data zklinických studií ukázala, že duální blokáda systému renin-angiotenzin-aldosteron pomocí kombinovaného užívání inhibitorů ACE, blokátorů receptorů pro angiotenzin II nebo
aliskirenu je spojena svyšší frekvencí nežádoucích účinků, jako je hypotenze, hyperkalemie a snížená
funkce ledvin RAAS Na podkladě farmakologických vlastností následně uvedených léků lze očekávat, že tyto léčivé
přípravky mohouzvýraznit hypotenzní účinek všech antihypertenziv, včetně telmisartanu: baklofen,
amifostin.
Vedle toho může být ortostatická hypotenze potencována alkoholem, barbituráty, narkotiky nebo
antidepresivy.
Kortikosteroidy Snížení antihypertenzního účinku.