Rapifen

Přípravky ovlivňující účinek alfentanilu

Látky tlumící centrální nervový systém (CNS)
Barbituráty, benzodiazepiny nebo jim podobné látky, neuroleptika, celková anestetika a další
neselektivní látky tlumící CNS (např. alkohol) mohou potencovat respirační depresi vyvolanou
opioidy. Současné podávání s přípravkem RAPIFEN může zvyšovat riziko respirační deprese,
hlubokého útlumu, kómatu a úmrtí v důsledku aditivního tlumivého účinku na CNS. Je nutné
omezit dávku a délku trvání jejich současného užívání (viz bod 4.4). Souběžné užívání opioidů a
gabapentinoidů (gabapentin a pregabalin) zvyšuje riziko předávkování opioidy, respirační deprese
a úmrtí.

Účinky přípravku RAPIFEN na jiné léčivé přípravky
Po předchozím podání přípravku RAPIFEN je zároveň v případě potřeby nutné snížit dávku
přípravků s depresivním účinkem na CNS. Je to zvláště důležité po operačním výkonu, neboť
hluboká anestezie je spojena s významnou respirační depresí, která může v pooperačním období
přetrvávat nebo se vracet. Podání přípravků snižujících aktivitu CNS, jako například
benzodiazepiny nebo jim podobné látky, může během tohoto období neúměrně zvýšit riziko
respirační deprese (viz bod 4.4).

Inhibitory cytochromu P450 3A4 (CYP3A4)
Alfentanil je metabolizován převážně enzymy lidského cytochromu P450 3A4. In vitro údaje
naznačují, že účinné inhibitory cytochromu P450 3A4 (např. ketokonazol, itrakonazol, ritonavir)
mohou inhibovat metabolismus alfentanilu. Výsledky farmakokinetických studií potvrzují, že
metabolismus alfentanilu je inhibován flukonazolem, vorikonazolem, erythromycinem,
diltiazemem a cimetidinem (známými inhibitory enzymů cytochromu P450 3A4). Tím by mohlo
být zvýšeno riziko prodloužené nebo zpožděné respirační deprese. Současné podávání těchto léčiv
vyžaduje zvláštní péči a sledování pacienta, zejména však může vyvolat nutnost snížení dávky
přípravku RAPIFEN.

Inhibitory enzymu monoaminooxidázy (IMAO)
Pro inhibitory MAO obvykle platí doporučení ukončit aplikaci 2 týdny před plánovaným
chirurgickým nebo jiným výkonem vyžadujícím podání anestetik.

Serotoninergní léčivé přípravky
Současné podávání alfentanilu se serotoninergními léčivými přípravky, jako jsou SSRI, SNRI
nebo IMAO, může zvyšovat riziko serotoninového syndromu, potenciálně život ohrožujícího
stavu.

Účinek alfentanilu na metabolismus jiných léčivých přípravků
Koncentrace propofolu podaného v kombinaci s přípravkem RAPIFEN jsou o 17 % vyšší než bez
přítomnosti přípravku RAPIFEN. Současné podávání alfentanilu a propofolu může vyžadovat
nižší dávku přípravku RAPIFEN.