MONOPOST - souhrn údajů a příbalový leták

Sp. zn. sukls
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

1. NÁZEV PŘÍPRAVKU

Monopost 50 mikrogramů/ml oční kapky, roztok v jednodávkovém obalu

2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ

Jeden ml očních kapek, roztoku obsahuje latanoprostum 50 mikrogramů.
Jedna kapka obsahuje přibližně 1,5 mikrogramu latanoprostu.

Pomocná látka se známým účinkem: Jeden ml očních kapek, roztoku obsahuje 50 mg
glyceromakrogol-hydroxystearátu 40.

Úplný seznam pomocných látek viz bod 6.1.

3. LÉKOVÁ FORMA

Oční kapky, roztok v jednodávkovém obalu
Roztok je slabě nažloutlý a opalescentní.
pH: 6,5 – 7,Osmolarita: 250 - 310 mosmol/kg

4. KLINICKÉ ÚDAJE

4.1 Terapeutické indikace

Snížení zvýšeného nitroočního tlaku u pacientů, kteří trpí glaukomem s otevřeným úhlem a oční
hypertenzí.

4.2 Dávkování a způsob podání

Dávkování
Doporučené dávkování pro dospělé (včetně starších pacientů):
Doporučená léčba spočívá v podání jedné kapky do postiženého oka (očí) jednou denně. Optimálního
účinku je dosaženo, když je přípravek Monopost podáván ve večerních hodinách.

Frekvence podávání přípravku Monopost nemá překročit podávání 1x denně. Bylo prokázáno, že
častější aplikace má za následek menší účinnost na snížení nitroočního tlaku.

Pokud dojde k opomenutí aplikace jedné dávky, léčba má pokračovat podáním další dávky v
obvyklém čase.

Pediatrická populace

Nejsou dostupné žádné údaje o přípravku Monopost.

Způsob podání
Oční podání.

Jako u jiných očních kapek se doporučuje pro snížení možné systémové absorpce stisknout slzný
váček v oblasti vnitřního očního koutku po dobu jedné minuty. To má být provedeno bezprostředně po
vkápnutí každé kapky.
Kontaktní čočky je třeba před podáním očních kapek vyjmout, po 15 minutách je možné čočky opět
vrátit do oka.

Pokud je podáván více než jeden lokální oční léčivý přípravek, mezi jednotlivými přípravky má být
zachováván časový odstup nejméně pěti minut.

Jednodávkový obal obsahuje dostatečné množství očních kapek, roztoku pro léčbu obou očí.
Pouze pro jednorázové použití.
Tento přípravek je sterilní roztok neobsahující konzervační látky. Roztok z jednodávkového obalu má
být použit okamžitě po otevření k aplikaci do postiženého oka (očí). Jelikož po otevření
jednodávkového obalu nemůže být sterilita zachována, veškerý zbývající obsah musí být okamžitě po
použití zlikvidován.

Pacienti mají být poučeni:
- zabránit kontaktu hrotu kapátka s okem nebo očním víčkem,
- používat oční kapky, roztok okamžitě po prvním otevření jednodávkového obalu a zbývající obsah
po použití zlikvidovat.

4.3 Kontraindikace

Hypersenzitivita na léčivou látku nebo na kteroukoli pomocnou látku uvedenou v bodě 6.1 tohoto
přípravku.

4.4 Zvláštní upozornění a opatření pro použití

Latanoprost může postupně změnit barvu léčeného oka zvýšením množství hnědého pigmentu v
duhovce. Před začátkem léčby mají být pacienti informováni o možnosti trvalé změny barvy očí.
Pokud se přípravek podává jen do jednoho oka, může vzniknout trvalá heterochromie.

Tato změna barvy očí byla pozorována především u pacientů se smíšenou barvou duhovky, tj.
modrohnědou, šedohnědou, zelenohnědou nebo žlutohnědou. Ve studiích s latanoprostem nastává
změna barvy obvykle během prvních 8 měsíců léčby, vzácně během druhého a třetího roku; po
čtvrtém roce léčby nebyla pozorována. Míra progrese pigmentace duhovky se postupně snižuje a po letech je stabilní. Účinek zvýšené pigmentace po době delší než je 5 let nebyl zkoumán. V otevřené
pětileté studii bezpečnosti latanoprostu se projevila pigmentace duhovky u 33% pacientů (viz bod 4.8).
Změna barvy duhovky je ve většině případů mírná a často není klinicky patrná. Incidence u pacientů
se smíšenou barvou duhovky se pohybovala v rozmezí 7-85%, s nejvyšší četností u barvy žlutohnědé.
U pacientů, u kterých byla duhovka homogenně modrá, nebyla změna zbarvení pozorována, a u
pacientů s homogenně šedýma, zelenýma nebo hnědýma očima, byla změna pigmentace pozorována
pouze vzácně.

Změna barvy je způsobena zvýšením obsahu melaninu v melanocytech stromatu duhovky, nikoliv
zvýšením počtu melanocytů. V typických případech se hnědá pigmentace duhovky při okraji zornice
koncentricky šíří do periferie postiženého oka, ale může zhnědnout celá duhovka nebo některé její
partie. Po ukončení léčby nebyl pozorován další nárůst množství hnědého pigmentu v duhovce. V
dosud provedených klinických studiích nebyla tato změna pigmentace doprovázena žádnými
symptomy nebo patologickými změnami.

Podáváním latanoprostu nedošlo k žádnému ovlivnění pigmentových névů duhovky ani pigmentových
shluků na duhovce. Během klinických studií nebyla pozorována žádná akumulace pigmentu v oblasti
trabekulární trámčiny ani v oblasti jiných struktur přední komory oka. Na základě 5letých klinických
zkušeností nebyl prokázán žádný negativní klinický důsledek zvýšené pigmentace duhovky a léčba
latanoprostem může pokračovat, i když vznikne pigmentace duhovky. Přesto mají být pacienti
pravidelně kontrolováni a léčba latanoprostem může být přerušena, jestliže k tomu klinická situace
opravňuje.

Zkušenosti s použitím latanoprostu u chronického glaukomu s uzavřeným úhlem, glaukomu s
otevřeným úhlem u pseudofakických pacientů a u pigmentového glaukomu jsou pouze omezené. S
podáváním latanoprostu u zánětlivého a neovaskulárního glaukomu, zánětlivých stavů oka nebo
kongenitálního glaukomu nejsou žádné zkušenosti. Latanoprost neovlivňuje zornici nebo jen nepatrně,
s jeho podáváním u akutního záchvatu glaukomu s uzavřeným úhlem však rovněž nejsou žádné
zkušenosti. U těchto stavů se proto doporučuje používat latanoprost s opatrností do té doby, než bude
k dispozici více zkušeností.

O použití latanoprostu během preoperačního období u operací šedého zákalu jsou k dispozici pouze
omezené údaje z klinických studií. U těchto pacientů se doporučuje zvýšená opatrnost při podávání
latanoprostu.

Latanoprost má být používán s opatrností u pacientů s anamnézou herpetické keratitidy a je třeba se
vyvarovat jeho použití u pacientů s aktivní keratitidou způsobenou herpes simplex a u pacientů
s anamnézou rekurentní herpetické keratitidy, zvláště ve spojení s analogy prostaglandinu.

Během podávání latanoprostu byly hlášeny případy makulárního edému (viz bod 4.8), zejména u
pacientů s afakií, s pseudofakií s natrženým zadním pouzdrem čočky nebo s předněkomorovou
čočkou, nebo u pacientů se známými rizikovými faktory pro cystoidní makulární edém (jako je
diabetická retinopatie a retinální žilní okluze). Latanoprost má být podáván s opatrností pacientům s
afakií, s pseudofakií s natrženým zadním pouzdrem čočky nebo s předněkomorovou čočkou, nebo u
pacientů se známými rizikovými faktory pro cystoidní makulární edém.

U pacientů se známými predisponujícími rizikovými faktory pro iritidu/uveitidu se doporučuje při
podávání latanoprostu zvýšená opatrnost.

U pacientů s astmatem není dostatek zkušeností, po uvedení přípravku na trh byly ale hlášeny některé
případy exacerbace astmatu a/nebo dyspnoe. Než bude k dispozici dostatek zkušeností, doporučuje se
u pacientů s astmatem používat přípravek s opatrností, viz též bod 4.8.

Bylo pozorováno periorbitální zbarvení kůže, převážná většina hlášení pocházela od japonských
pacientů. Dosavadní zkušenost ukazuje, že periorbitální zbarvení kůže není trvalé a v některých
případech mizí i při pokračování léčby latanoprostem.

Latanoprost může postupně měnit řasy a chloupky léčeného oka a očního okolí; změny mohou
zahrnovat prodloužení, zesílení, pigmentaci, počet řas nebo chloupků či růst řas v jiném směru. Změny
řas jsou po ukončení léčby reverzibilní.

Přípravek Monopost obsahuje glyceromakrogol-hydroxystearát (hydrogenovaný ricinový olej), který
může způsobit kožní reakce. O této pomocné látce nejsou k dispozici žádné dlouhodobé bezpečnostní
údaje.

4.5 Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce

Definitivní údaje o interakcích nejsou k dispozici.

Po souběžném očním podání 2 analogů prostaglandinu bylo hlášeno paradoxní zvýšení nitroočního
tlaku. Proto se podání 2 nebo více prostaglandinů, analogů prostaglandinu nebo derivátů
prostaglandinu nedoporučuje.

4.6 Fertilita, těhotenství a kojení

Fertilita
Ve studiích na zvířatech nebyl zjištěn žádný účinek latanoprostu na samčí ani samičí fertilitu (viz bod
5.3).

Těhotenství
Bezpečnost přípravku při použití v těhotenství u lidí nebyla stanovena. Přípravek má potenciálně
nebezpečné farmakologické účinky ve vztahu k průběhu těhotenství, k plodu nebo novorozenci. Proto
se přípravek Monopost nemá používat během těhotenství.

Kojení:
Latanoprost a jeho metabolity mohou přecházet do mateřského mléka. Přípravek Monopost proto
nemají používat kojící ženy nebo má být kojení během léčby přerušeno.

4.7 Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje

Nebyly provedeny žádné studie vlivu tohoto přípravku na schopnost řídit a ovládat stroje.
Stejně jako u jiných očních přípravků může podávání očních kapek přechodně vyvolat rozmazané
vidění. Do vymizení těchto příznaků, by pacienti neměli řídit dopravní prostředky nebo obsluhovat
stroje.

4.8 Nežádoucí účinky

a. Souhrn bezpečnostního profilu
Většina nežádoucích účinků se vztahuje k oku. V otevřené pětileté studii bezpečnosti latanoprostu se u
33 % pacientů vyvinula pigmentace duhovky (viz bod 4.4). Jiné oční nežádoucí účinky jsou obvykle
přechodné a objevují se po aplikaci dávky.

b. Tabulkový seznam nežádoucích účinků
Nežádoucí účinky a jejich četnosti uvedené níže byly popsány u referenčního přípravku. Nežádoucí
účinky jsou seřazeny podle četnosti následovně: velmi časté (≥ 1/10), časté (≥ 1/100 až < 1/10), méně
časté (≥ 1/1 000 až < 1/100), vzácné (≥ 1/10 000 až < 1/1 000) a velmi vzácné (<1/10 000). Četnost
není známa (četnost nelze z dostupných údajů stanovit).


Třídy
orgánových
systémů
Velmi časté
≥ Časté
≥ 1/100 až <
Méně časté
≥ 1/1 000 až <
Vzácné
≥ 1/10 000 až
< 1/1 Velmi
vzácné
<1/10 Infekce a
infestace
Herpetická
keratitida*§

Poruchy
nervového
systému
Bolest hlavy*,
závratě*

Poruchy oka Hyperpigmentace
duhovky, mírná
až střední
hyperemie
spojivek,
podráždění oka
(pálení, pocit
Keratitis
punctata,
většinou bez
příznaků,
blefaritida,
bolest oka,
fotofobie,
Otok víčka,
suché oko,
keratitida*,
rozmazané
vidění,
konjunktivitida.
makulární
Iritida*,
korneální
edém* a
eroze,
periorbitální
edém,
trichiáza*,
Periorbitální
změny a
změny na
víčku
způsobující
prohloubení
záhybu
písku v oku,
svědění, bodání a
pocit cizího
tělesa), změny
řas a chloupků
(prodloužení,
zesílení,
pigmentace,
nárůst jejich
počtu)
konjunktivitida* edém včetně
cystoidního
makulárního
edému*,
uveitida*
distichiáza*,
cysta
duhovky*§,
lokalizované
kožní reakce
na očním
víčku,
ztmavnutí
kůže na
očním víčku
očního
víčka
Srdeční
poruchy
Angina
pectoris,
palpitace*
Nestabilní
angina
pectoris
Respirační,
hrudní a
mediastinální
poruchy
Astma*,
dyspnoe*
Exacerbace
astmatu

Gastrointesti
nální
poruchy
Nauzea*,
zvracení*

Poruchy
kůže a
podkožní
tkáně
Kožní vyrážka Pruritus
Poruchy
svalové a
kosterní
soustavy a
pojivové
tkáně
Myalgie*,
artralgie*

Celkové
poruchy a
reakce v
místě
aplikace
Bolest na
hrudi*


*Nežádoucí účinky, které se vyskytly po uvedení na trh
§Četnost nežádoucích účinků odhadnuta za použití „Pravidla 3“.

c. Popis vybraných nežádoucích účinků
Žádné další informace neuváděny.

d.

Pediatrická populace

Pro přípravek Monopost nejsou dostupné žádné informace.

Hlášení podezření na nežádoucí účinky
Hlášení podezření na nežádoucí účinky po registraci léčivého přípravku je důležité. Umožňuje to
pokračovat ve sledování poměru přínosů a rizik léčivého přípravku. Žádáme zdravotnické pracovníky,
aby hlásili podezření na nežádoucí účinky na adresu:

Státní ústav pro kontrolu léčiv
Šrobárova 100 41 Praha Webové stránky: www.sukl.cz/nahlasit-nezadouci-ucinek

4.9 Předávkování

V případě předávkování latanoprostem se kromě iritace oka a konjunktivální hyperemie neobjevily
žádné další oční nežádoucí projevy.

Pokud by byl přípravek Monopost náhodně užit vnitřně, může být užitečná následující informace:
Jednodávkový obal obsahuje 10 mikrogramů latanoprostu. Více než 90% léčivé látky je
metabolizováno při prvním průchodu játry. Intravenózní infuze 3 mikrogramů/kg u zdravých
dobrovolníků vedla k průměrné plazmatické koncentraci 200x vyšší než při klinické léčbě a
nevyvolala žádné příznaky, dávka 5,5-10 mikrogramů/kg však vyvolala nevolnost, bolest břicha,
závratě, únavu, návaly horka a pocení. U opic byly v nitrožilní infuzi podány dávky latanoprostu do
500 mikrogramů/kg bez závažných účinků na kardiovaskulární systém.

Intravenózní podání latanoprostu opicím bylo spojeno s přechodnou bronchokonstrikcí. Nicméně u
pacientů se středně závažným bronchiálním astmatem nebyla bronchokonstrikce latanoprostem
indukována při lokálním podání do oka v dávce 7x vyšší než je klinická dávka latanoprostu.

V případě předávkování přípravkem Monopost má být zavedena symptomatická léčba.

5. FARMAKOLOGICKÉ VLASTNOSTI

5.1 Farmakodynamické vlastnosti

Farmakoterapeutická skupina: antiglaukomatika a miotika, analogy prostaglandinů
ATC kód: S01EE
Mechanismus účinku:
Léčivá látka latanoprost, analog prostaglandinu F2α, je selektivní agonista prostanoidních FP
receptorů, který snižuje nitrooční tlak mechanismem zvýšení odtoku nitrooční tekutiny z oka.

Studie provedené na zvířatech i na člověku svědčí o tom, že hlavní mechanismus účinku látky je
založen na zvýšení odtoku nitrooční tekutiny uveosklerální cestou, ačkoliv u člověka bylo zjištěno i
určité zvýšení snadnosti odtoku (snížení odtokové rezistence).

Farmakodynamické účinky:
Redukce nitroočního tlaku u člověka nastupuje přibližně tři až čtyři hodiny po podání a maximálního
účinku je dosaženo po osmi až dvanácti hodinách. Snížení tlaku přetrvává nejméně 24 hodin.

Pivotní studie prokázaly, že latanoprost je účinný jako monoterapie. Navíc byly provedeny klinické
studie zkoumající kombinované použití. Mezi ně patřily studie, které prokázaly, že latanoprost je
účinný v kombinaci s beta adrenergními antagonisty (timolol). Krátkodobé (1-2 týdny) studie
naznačují, že účinek latanoprostu je aditivní v kombinaci s adrenergními agonisty (dipivefrin),
perorálními inhibitory karboanhydrázy (acetazolamid) a alespoň částečně aditivní s cholinergními
agonisty (pilokarpin).

Výsledky klinických studií prokázaly, že latanoprost nemá signifikantní účinek na tvorbu nitrooční
tekutiny. Nebylo zjištěno, že by latanoprost ovlivňoval hematookulární bariéru.

Během výzkumů prováděných na opicích s použitím klinických dávek latanoprost nevykazoval žádné
účinky na intraokulární krevní cirkulaci nebo byly tyto účinky pouze zanedbatelné. Během lokální
léčby však může dojít ke vzniku lehké až střední konjunktivální a episklerální hyperemie.

Chronické podávání latanoprostu opicím po extrakapsulární extrakci čočky nemělo žádný vliv na
retinální cévy, jak bylo patrné z vyšetření fluorescenční angiografií.

Během krátkodobé aplikace latanoprostu pacientům s pseudofakií nedošlo k prosakování fluoresceinu
v oblasti zadního segmentu oka.
V klinických dávkách neměl latanoprost žádné signifikantní farmakologické účinky na
kardiovaskulární nebo respirační systém.
Klinická účinnost a bezpečnost:
Přípravek Monopost byl hodnocen v tříměsíční, randomizované, zaslepené studii srovnávající
přípravek Monopost bez konzervačních látek s referenčním přípravkem 0,005% roztoku latanoprostu
s konzervačními látkami u 404 pacientů s okulární hypertenzí nebo glaukomem. Primárním
parametrem účinnosti byla změna intraokulárního tlaku mezi výchozí hodnotou a v den 84.

V den 84 bylo snížení intraokulárního tlaku vyvolané přípravkem -8,6 mmHg, tedy -36 %. Tato
hodnota byla podobná jako u referenčního přípravku 0,005% roztoku latanoprostu.

Horší oko
(mITT populace)
Monopost Referenční přípravek
Výchozí hodnota
(Den 0)
n
Střední hodnota
± SD
24,1 ± 1,24,0 ± 1,Den 84 n
Střední hodnota
± SD
15,4 ± 2,15,0 ± 2,Střední změna (Den 0 –
84)
n
Střední hodnota
± SD
[95% CI]

-8,6 ± 2,[-9,0 ; -8,3]

-9,0 ± 2,[-9,4 ; -8,7]
Statistická analýza E (SE)
[95%CI]
0,417 ± 0,[-0,006; 0,840]
Tato tříměsíční studie prokázala následující nežádoucí účinky přípravku Monopost a referenčního
přípravku s latanoprostem: podráždění / pálení / svědění po vkápnutí do oka (den 84, 6,8 % u
přípravku Monopost a 12,9 % u referenčního přípravku s latanoprostem) a hyperémie spojivky (den
84, 21,4 % u přípravku Monopost a 29,1 % u referenčního přípravku s latanoprostem). Mezi oběma
léčenými skupinami nebyly pozorovány žádné velké rozdíly, pokud jde o systémové nežádoucí
účinky.

5.2 Farmakokinetické vlastnosti

Latanoprost (M 432,58) je isopropyl ester, který je předstupněm léčivé látky (proléčivo) a sám o sobě
není účinný. Biologickou účinnost získává hydrolýzou na kyselinu latanoprostu.

Absorpce:
Toto proléčivo je dobře resorbováno rohovkou a veškerá látka, jež se dostává do nitrooční tekutiny, se
hydrolyzuje během svého průchodu rohovkou.

Distribuce v organismu:
Studie u člověka svědčí pro to, že maximálních koncentrací v nitrooční tekutině je dosaženo přibližně
za dvě hodiny po lokální aplikaci. Po lokálním podání opicím se latanoprost distribuuje převážně v
oblasti předního segmentu oka, ve spojivkách a očních víčkách. Pouze nepatrné množství léku se
dostává do oblasti zadního segmentu.
Ve tříměsiční, zkřížené, randomizované, pilotní studii u 30 pacientů s hypertenzí nebo glaukomem
byly měřeny plazmatické hladiny latanoprostu. 30 minut po vkápnutí do oka byly téměř u všech
pacientů hladiny, které byly pod limitem detekce (40 pg/ml).
Biotransformace a eliminace z organismu:
V oku nedochází prakticky k žádnému metabolismu kyseliny latanoprostu. Látka se metabolizuje
především v játrech. Biologický poločas v plazmě u člověka je 17 minut. U hlavních metabolitů,
kterými jsou 1,2-dinor a 1,2,3,4-tetranor- metabolity, nebyla ve studiích na zvířeti zjištěna žádná nebo
jen velmi malá biologická aktivita. Tyto metabolity se vylučují převážně močí.

5.3 Předklinické údaje vztahující se k bezpečnosti

Oční, stejně jako systémová toxicita latanoprostu byla zkoumána u řady živočišných druhů. Obecně
platí, že latanoprost je dobře snášen. Jeho bezpečnostní rozpětí je velmi příznivé; dávka vyvolávající
projevy systémové toxicity je přinejmenším 1000krát vyšší než je klinická dávka aplikovaná lokálně
do očí. Vysoké dávky latanoprostu, přibližně 100krát překračující klinickou dávku/kg tělesné
hmotnosti, podané intravenózně opicím bez provedení anestezie, vedly ke zvýšení dechové frekvence,
pravděpodobně v důsledku krátkodobé bronchokonstrikce. Ve studiích na zvířeti nebyly zjištěny
senzibilizující vlastnosti latanoprostu.

U králíků a opic nebyly zjištěny žádné toxické účinky na oko při použití dávek až do mikrogramů/oko/den (klinická dávka je přibližně 1,5 mikrogramu/oko/den). U opic však latanoprost
způsobil zvýšení pigmentace duhovky.
Mechanismus zvýšení pigmentace spočívá zřejmě ve stimulaci tvorby melaninu v melanocytech
duhovky, bez proliferativních změn. Změna barvy duhovky může být trvalá.

Ve studiích chronické oční toxicity způsobilo podávání latanoprostu v dávce 6 μg/oko/den rozšíření
oční štěrbiny. Tento účinek je reverzibilní a vyskytuje se při podávání dávek vyšších než je klinická
dávka. U člověka nebyl tento účinek pozorován.

V testech reverzní mutace u bakterií, genové mutace u lymfomu myší a v mikronukleárním testu u
myší byl latanoprost zhodnocen jako negativní. In vitro byly na lidských lymfocytech pozorovány
chromozomální aberace. Obdobné účinky byly rovněž pozorovány u přirozeně se vyskytujícího
prostaglandinu F2α, což znamená, že se jedná o účinky společné pro tuto třídu látek.

Výsledky studií mutagenity s využitím in vitro/in vivo neplánované syntézy DNA u potkanů byly
negativní a znamenají, že latanoprost nemá mutagenní potenciál. Výsledky studií karcinogenity u myší
a potkanů byly negativní.

Ve studiích na zvířeti se nezjistily žádné účinky latanoprostu na fertilitu samců či samic zvířat. Ve
studiích embryotoxicity u potkanů nebyly pozorovány žádné embryotoxické účinky intravenózně
podávaného latanoprostu (v dávkách 5, 50 a 250 mikrogramů/kg/den). Latanoprost měl však
embryoletální účinky u králíků v dávkách 5 mikrogramů/kg/den a více.

Dávka 5 mikrogramů/kg/den (přibližně 100krát vyšší než dávka klinická) měla signifikantní
embryofetální toxické účinky, charakterizované zvýšenou incidencí pozdní resorpce a potratů a
sníženou váhou plodů.

Teratogenní potenciál látky nebyl zjištěn.

Oční toxicita
Oční podávání očních kapek latanoprostu zvířatům dvakrát denně po dobu 28 dnů neprokázalo žádný
místní ani systémový toxický účinek.

6. FARMACEUTICKÉ ÚDAJE

6.1 Seznam pomocných látek

glyceromakrogol-hydroxystearát 9
sorbitol
karbomer 974 P
makrogol dihydrát dinatrium-edetátu
hydroxid sodný (na úpravu pH)
voda na injekci

6.2 Inkompatibility

Neuplatňuje se.

6.3 Doba použitelnosti

roky ve vnějším obalu.
Po prvním otevření sáčku spotřebujte jednodávkové obaly do 10 dnů.

Po prvním otevření jednodávkového obalu musí být přípravek použit okamžitě a po použití musí být
jednodávkový obal zlikvidován.

6.4 Zvláštní opatření pro uchovávání

Uchovávejte při teplotě do 25°C.
Podmínky uchovávání tohoto léčivého přípravku po jeho prvním otevření jsou uvedeny v bodě 6.3.

6.5 Druh obalu a obsah balení

nebo 10 jednodávkových obalů (LDPE) obsahujících 0,2 ml očních kapek, roztoku zabalených
v sáčku (kopolymer/hliník/ polyethylen/papír nebo PE/hliník/ polyethylen/PET).

Balení obsahuje 5 (1 x 5), 10 (2 x 5), 10 (1 x 10), 30 (6 x 5), 30 (3 x 10), 90 (18 x 5) nebo 90 (9 x 10)
jednodávkových obalů.

Na trhu nemusí být k dispozici všechny velikosti balení.

6.6 Zvláštní opatření pro likvidaci přípravku, a pro zacházení s ním

Žádné zvláštní požadavky.

7. DRŽITEL ROZHODNUTÍ O REGISTRACI

LABORATOIRES THEA
12 RUE LOUIS BLERIOT
63017 CLERMONT-FERRAND CEDEX Francie

8. REGISTRAČNÍ ČÍSLO

64/003/13-C

9. DATUM PRVNÍ REGISTRACE / PRODLOUŽENÍ REGISTRACE

Datum první registrace: 2. 1. Datum prodloužení registrace: 3. 6. 10
10. DATUM REVIZE TEXTU

18. 3.