PŘÍLOHA I 
 
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKUTento léčivý přípravek podléhá dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací 
o bezpečnosti. Žádáme zdravotnické pracovníky, aby hlásili jakákoli podezření na nežádoucí účinky. 
Podrobnosti o hlášení nežádoucích účinků viz bod 4.8.   
1. NÁZEV PŘÍPRAVKU 
 Ontozry 12,5 mg tablety  
Ontozry 25 mg potahované tabletyOntozry 50 mg potahované tablety Ontozry 100 mg potahované tabletyOntozry 150 mg potahované tabletyOntozry 200 mg potahované tablety 
 
2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ 
 Ontozry 12,5 mg tablety 
Jedna tableta obsahuje cenobamatum 12,5 mg.   
Ontozry 25 mg potahované tablety 
Jedna potahovaná tableta obsahuje cenobamatum 25 mg.   
Ontozry 50 mg potahované tablety 
Jedna potahovaná tableta obsahuje cenobamatum 50 mg.   
Ontozry 100 mg potahované tablety 
Jedna potahovaná tableta obsahuje cenobamatum 100 mg.   
Ontozry 150 mg potahované tablety 
Jedna potahovaná tableta obsahuje cenobamatum 150 mg.   
Ontozry 200 mg potahované tablety 
Jedna potahovaná tableta obsahuje cenobamatum 200 mg.   
Pomocná látka se známým účinkem 
Jedna 12,5mg tableta obsahuje 39,7 mg monohydrátu laktózy.  
Jedna 25mg potahovaná tableta obsahuje 79,3 mg monohydrátu laktózy.  
Jedna 50mg potahovaná tableta obsahuje 158,7 mg monohydrátu laktózy.  
Jedna 100mg potahovaná tableta obsahuje 108,7 mg monohydrátu laktózy.  
Jedna 150mg potahovaná tableta obsahuje 163 mg monohydrátu laktózy.  
Jedna 200mg potahovaná tableta obsahuje 217,4 mg monohydrátu laktózy.   
Úplný seznam pomocných látek viz bod 6.1.   
3. LÉKOVÁ FORMA 
 Ontozry 12,5 mg tableta 
 
Tableta 
Ontozry 25 mg, 50 mg, 100 mg, 150 mg a 200 mg potahovaná tableta  
Potahovaná tableta 
 
Ontozry 12,5 mg tableta 
Nepotahovaná, okrouhlá, bílá až téměř bílá tableta s AV na jedné straně a „12“ na druhé straně.  
Ontozry 25 mg potahovaná tableta 
Potahovaná, okrouhlá, hnědá tableta s AV na jedné straně a „25“ na druhé straně.  
Ontozry 50 mg potahovaná tableta 
Potahovaná, okrouhlá, žlutá tableta s AV na jedné straně a „50“ na druhé straně.   
Ontozry 100 mg potahovaná tableta 
Potahovaná, okrouhlá, hnědá tableta s AV na jedné straně a „100“ na druhé straně.  
Ontozry 150 mg potahovaná tableta 
Potahovaná, světle oranžová, okrouhlá tableta s AV na jedné straně a „150“ na druhé straně.  
Ontozry 200 mg potahovaná tableta 
Potahovaná, oválná, světle oranžová tableta s AV na jedné straně a „200“ na druhé straně.   
4. KLINICKÉ ÚDAJE 
 4.1 Terapeutické indikace 
 Přípravek Ontozry je indikován k přídatné léčbě fokálních záchvatů se sekundární generalizací nebo bez ní 
u dospělých pacientů s epilepsií bez adekvátní kontroly navzdory předchozí léčbě nejméně 2 antiepileptiky.  
4.2  Dávkování a způsob podání 
 Dávkování 
 
DospělíDoporučená počáteční dávka cenobamátu je 12,5 mg denně, s postupnou titrací na doporučenou 
cílovou dávku 200 mg denně. Na základě klinické odpovědi může být dávka zvýšena na 
maximálně 400 mg denně. 
V tabulce 1 je uvedeno doporučené schéma titrace, které nemá být překročeno kvůli možnému 
výskytu závažných nežádoucích účinků    
Tabulka 1: Doporučené dávkování u dospělých s fokálními epileptickými záchvaty 
Léčebná fáze Dávka Zahájení léčby 
12,525Titrace50100150Cílová dávkaOptimalizace dávky 
Některým pacientům, kteří nedosáhnou optimální kontrolyzáchvatů, mohou prospět dávky nad 200 mg v krocích po 50 mg/den každé dva týdnydenní dávky      P J   
Vynechané dávkyPokud pacient vynechá jednu dávku, doporučuje se užít jednu dávku hned, jakmile si vzpomene, 
pokud nezbývá méně než 12 hodin do další pravidelné plánované dávky.  
Vysazení léčbyDoporučuje se, aby vysazení léčby probíhalo postupně, aby se minimalizovala možnost opakovaného 
výskytu záchvatů, tzv. rebound fenoménu, nevyžadují náhlé vysazení.  
Starší pacienti Klinické studie cenobamátu nezahrnovaly dostatečný počet pacientů ve věku 65 let a starších, aby 
bylo možné určit, zda reagovali odlišně od mladších pacientů. Bylo hlášeno, že u starších osob 
užívajících antiepileptika je vyšší výskyt nežádoucích účinků, jako je únava, poruchy chůze, pád, 
ataxie, porucha rovnováhy, závratě a somnolence. Obecně se má při volbě dávky u starších pacientů 
postupovat opatrně, zahajovat obvykle od spodní hranice dávkovacího rozmezí, s ohledem na vyšší 
frekvenci výskytu poruchy funkce jater nebo ledvin, souběžného onemocnění a také potenciální 
interakce u polymedikovaných pacientů  
Porucha funkce ledvinCenobamát se má používat s opatrností a u pacientů s mírnou až středně závažnou kreatininu 30 až < 90 ml/minledvin lze zvážit snížení cílové dávky. Maximální doporučená dávka u pacientů s mírnou, středně 
závažnou nebo závažnou poruchou funkce ledvin je 300 mg/den. Cenobamát nemají užívat pacienti 
v terminálním stadiu poruchy funkce ledvin nebo pacienti podstupující hemodialýzu.  
Porucha funkce jaterExpozice cenobamátu byla zvýšená u pacientů s chronickou poruchou funkce jater. Změna počáteční 
dávky není nutná, může však být nutné zvážit snížení cílových dávek až o 50 %. Maximální 
doporučená dávka u pacientů s mírnou a středně závažnou poruchou funkce jater je 200 mg/den. 
Cenobamát se nemá používat u pacientů se závažnou poruchou funkce jater.  
Pediatrická populace
Bezpečnost a účinnost přípravku Ontozry u dětí ve věku od 0 do 18 let nebyla dosud stanovena. 
Nejsou dostupné žádné údaje.  
Způsob podání  
Perorální podání.  
Cenobamát se obvykle užívá jednou denně v jedné perorální dávce kdykoli během dne. Nejlépe se 
však má užívat každý den ve stejnou dobu. Přípravek může být užíván s jídlem nebo bez jídla bod 5.2dělicí rýha a nelze zajistit přesnost dávky.  
4.3 Kontraindikace 
 Hypersenzitivita na léčivou látku nebo na kteroukoli pomocnou látku uvedenou v bodě 6.1. 
Vrozený syndrom krátkého QT 4.4  Zvláštní upozornění a opatření pro použití 
 Sebevražedné myšlenky 
U pacientů léčených antiepileptiky v několika indikacích byly hlášeny sebevražedné myšlenky 
a chování. Metaanalýza randomizovaných, placebem kontrolovaných klinických studií u antiepileptik 
rovněž prokázala mírné zvýšení rizika sebevražedných myšlenek a chování. Mechanismus tohoto 
rizika není znám a dostupné údaje nevylučují možnost zvýšeného rizika u cenobamátu. Pacienti proto 
mají být sledováni s ohledem na známky sebevražedných myšlenek a chování a má být zvážena 
vhodná léčba. 
Pacienti známky sebevražedných myšlenek nebo chování.   
Lékové reakce s eozinofilií a systémovými příznaky Při zahájení podávání cenobamátu ve vyšších dávkách a při rychlém zvyšování dávek rychlejší titracemůže být život ohrožující nebo fatální v dávce 12,5 mg/den a s titrací každé dva týdny nebyly v otevřené studii bezpečnosti u 1 340 pacientů 
s epilepsií hlášeny žádné případy DRESS.  
V okamžiku předepisování přípravku mají být pacienti poučeni o známkách a příznacích DRESS 
a mají být pečlivě sledováni s ohledem na kožní reakce. Příznaky DRESS zahrnují typicky však výlučněabnormální jaterní testy a eozinofilii. Je důležité poznamenat, že časné projevy hypersenzitivity, jako 
je horečka nebo lymfadenopatie, mohou být přítomny, i když není zjevná vyrážka. Pokud se objeví 
známky a příznaky naznačující tyto reakce, cenobamát má být okamžitě vysazen a má být zvážena 
alternativní léčba  
Zkrácení intervalu QT 
Při podávání cenobamátu bylo pozorováno zkrácení intervalu QTcF závisející na dávce. Nebylo 
pozorováno zkrácení intervalu QTcF pod 340 ms žádný důkaz, že by kombinace cenobamátu s jinými antiepileptiky vedla k dalšímu zkrácení QT. 
Lékaři mají postupovat s opatrností při předepisování cenobamátu v kombinaci s jinými léčivými 
přípravky, u kterých se ví, že zkracují interval QT.   
Vrozený syndrom krátkého QT je vzácný genetický syndrom, který je spojován se zvýšeným rizikem 
náhlého úmrtí a ventrikulárních arytmií, zejména ventrikulárních fibrilací. Cenobamát nesmí být 
používán u pacientů s vrozeným syndromem krátkého QT  
Obsahuje laktózu 
Pacienti se vzácnými dědičnými problémy s intolerancí galaktózy, úplným nedostatkem laktázy nebo 
malabsorpcí glukózy a galaktózy nemají tento přípravek užívat.  
4.5 Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce 
 Cenobamát je rozsáhle metabolizován, především glukuronidací, přičemž v menší míře přispívá 
i oxidace.   
Cenobamát může snižovat expozici přípravkům primárně metabolizovaným pomocí CYP3A4 a 2B6. 
Cenobamát může zvyšovat expozici přípravkům primárně metabolizovaným pomocí CYP2C19. Při 
zahájení nebo vysazení léčby cenobamátem nebo při změně dávky může trvat 2 týdny, než se dosáhne 
nové úrovně aktivity enzymu.   
Farmakodynamické interakce 
 
Látky tlumící CNSSoučasné užívání cenobamátu s jinými látkami tlumícími CNS, včetně alkoholu, barbiturátů 
a benzodiazepinů, může zvyšovat riziko neurologických nežádoucích účinků. Na základě individuální 
odpovědi proto může být nutné dávky barbiturátů a benzodiazepinů snížit, je-li to klinicky vhodné, 
pokud jsou užívány souběžně s cenobamátem.  
Interakce s jinými antiepileptiky 
 
FenytoinVe studii u zdravých subjektů vedlo souběžné podávání cenobamátu v dávce 200 mg/den a fenytoinu 
v dávce 300 mg/den k mírnému snížení expozice cenobamátu expozice fenytoinu cenobamátu se mají monitorovat koncentrace fenytoinu a na základě individuální odpovědi může být 
nutné dávku fenytoinu snížit.   
FenobarbitalVe studii u zdravých subjektů nevedlo souběžné podávání cenobamátu v dávce 200 mg/den 
a fenobarbitalu v dávce 90 mg/den ke klinicky významným změnám expozice cenobamátu, ale došlo 
ke zvýšení expozice fenobarbitalu Během titrace cenobamátu se mají monitorovat koncentrace fenobarbitalu a na základě individuální 
odpovědi může být nutné dávku fenobarbitalu snížit.  
KlobazamFarmakometrické analýzy údajů od zdravých subjektů a pacientů predikují, že klobazam mírně 
zvyšuje expozice cenobamátu Kvůli možnému zvýšení expozice aktivnímu metabolitu klobazamu v souvislosti s indukcí CYP3A4 klobazamu.  
LamotriginFarmakometrické analýzy údajů od zdravých subjektů a pacientů ukázaly, že souběžné podávání 
cenobamátu s lamotriginem nemělo žádný vliv na expozice cenobamátu, ale vedlo k poklesům 
koncentrací lamotriginu v závislosti na dávce a -52 % pro 400 mg/den cenobamátulamotrigin může být při souběžném podávání s lamotriginem zapotřebí vyšších dávek cenobamátu 
cenobamátu zvýšit.   
KarbamazepinVe studii u zdravých subjektů souběžné podávání cenobamátu v dávce 200 mg jednou denně 
a karbamazepinu v dávce 200 mg dvakrát denně neprokázalo žádnou významnou změnu expozice 
cenobamátu, ale expozice karbamazepinu se mírně snížila V analýzách subpopulace pacientů užívajících souběžně karbamazepin nebyl pozorován žádný 
klinicky významný pokles účinnosti. Proto nejsou nutné úpravy dávkování.   
Kyselina valproováVe studii u zdravých subjektů souběžné podávání cenobamátu v dávce 150 mg jednou denně 
a kyseliny valproové v dávce 1 000 mg jednou denně neprokázalo žádnou významnou změnu expozice 
ani u jednoho z léčivých přípravků.  
Farmakometrické analýzy údajů od zdravých subjektů a pacientů ukázaly, že souběžné podávání 
cenobamátu s kyselinou valproovou neovlivnilo expozice cenobamátu a nevykázalo klinicky 
významné snížení koncentrace kyseliny valproové. Nejsou nutné úpravy dávkování.  
Lakosamid, levetiracetam a oxkarbazepinFarmakometrické analýzy údajů od zdravých subjektů a pacientů ukázaly, že souběžné podávání 
s lakosamidem, levetiracetamem nebo oxkarbazepinem neovlivnilo expozici cenobamátu a cenobamát 
neměl klinicky relevantní účinek na expozice lakosamidu, levetiracetamu nebo oxkarbazepinu. 
U cenobamátu, lakosamidu, levetiracetamu nebo oxkarbazepinu nejsou nutné úpravy dávkování.   
Jiné léčivé přípravky 
 
Perorální antikoncepceCenobamát vykázal na dávce závislou indukci CYP3A4, došlo ke snížení expozice CYP3A4 midazolamu v dávce 2 mg o 72 % při podání s cenobamátem v dávce 200 mg/den 
u zdravých subjektů. Vzhledem k tomu, že hormonální antikoncepce může být také metabolizována 
pomocí CYP3A4, může být její účinnost snížena při souběžném podávání s cenobamátem. Ženy, které 
mohou otěhotnět, souběžně užívající perorální antikoncepci proto mají používat další nebo alternativní 
nehormonální antikoncepční metody  
Substráty CYP3AVe studii u zdravých subjektů došlo při souběžném podávání cenobamátu v dávce 100 mg jednou 
denně ke snížení expozice souběžném podávání cenobamátu v dávce 200 mg jednou denně o 72 %. Při souběžném podávání 
s cenobamátem může být nutné zvýšit dávky léků metabolizovaných pomocí CYP3A4.   
Substráty CYP2BVe studii u zdravých subjektů došlo při souběžném podávání cenobamátu v dávce 200 mg jednou 
denně ke snížení expozice substrátu CYP2B6 bupropionu v dávce 150 mg snížena o 39 %metabolizovaných pomocí CYP2B6.   
Substráty CYP2CVe studii u zdravých subjektů došlo při souběžném podávání cenobamátu v dávce 200 mg jednou 
denně ke zvýšení expozice substrátu CYP2C19 omeprazolu v dávce 20 mg AUC se zvýšila o 107 %metabolizovaných pomocí CYP2C19.   
Substráty OATStudie in vitro prokázaly, že cenobamát inhibuje OAT3, transportér převážně zapojený do eliminace 
některých léků může souběžné podávání cenobamátu a léčivých přípravků transportovaných OAT3 vést k vyšší 
expozici těmto léčivým přípravkům.  
4.6 Fertilita, těhotenství a kojení 
 Ženy, které mohou otěhotnět, a antikoncepce u mužů a žen 
Podávání cenobamátu se u žen, které mohou otěhotnět a nepoužívají antikoncepci, nedoporučuje. 
Ženy, které mohou otěhotnět, souběžně užívající perorální antikoncepci proto mají používat další nebo 
alternativní nehormonální antikoncepční metody během léčby cenobamátem a ještě 4 týdny po 
ukončení léčby  
Těhotenství 
Riziko související s epilepsií a antiepileptiky obecněBylo prokázáno, že u potomků žen léčených pro epilepsii je prevalence malformací dvakrát až třikrát 
vyšší než u běžné populace, v které je četnost výskytu přibližně 3 %. U léčené populace byl pozorován 
vyšší počet malformací při polyterapii; avšak rozsah, v jakém za to odpovídá léčba a/nebo základní 
onemocnění, nebyl objasněn. Přerušení antiepileptické léčby může vést k exacerbaci onemocnění, 
která může být škodlivá pro matku a plod.  
Riziko související s cenobamátemÚdaje o podávání přípravku Ontozry těhotným ženám nejsou dostatečné. 
Studie na zvířatech prokázaly, že cenobamát prostupuje placentou potkanů. Studie na zvířatech 
prokázaly reprodukční toxicitu při nižších hladinách než při klinické expozici Ontozry lze v těhotenství použít pouze tehdy, když klinický stav ženy vyžaduje léčbu cenobamátem. 
Ženy, které mohou otěhotnět, mají používat účinné antikoncepční metody během léčby cenobamátem 
a ještě 4 týdny po ukončení léčby  
Kojení 
Není známo, zda se cenobamát nebo jeho metabolity vylučují do lidského mateřského mléka. 
Ve studiích na potkanech se však prokázalo vylučování cenobamátu do mateřského mléka bod 
5.3přípravkem Ontozry přerušeno. 
 
Fertilita 
Účinky cenobamátu na lidskou fertilitu nejsou známy. Údaje o reprodukční toxicitě u zvířat jsou 
nedostatečné, protože expozice byla nižší, než jsou koncentrace dosahované v klinické praxi bod 5.3 
4.7  Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje 
 Přípravek Ontozry má mírný vliv na schopnost řídit nebo obsluhovat stroje. 
Cenobamát může způsobovat somnolenci, závratě, únavu, poruchy vidění a další příznaky související 
s CNS, které mohou ovlivnit schopnost řídit nebo obsluhovat stroje. Pacientům se doporučuje, aby 
neřídili motorová vozidla, neobsluhovali složité stroje a nezapojovali se do jiných potenciálně 
nebezpečných činností, dokud nebude známo, zda cenobamát ovlivňuje jejich schopnost tyto činnosti 
vykonávat  
4.8 Nežádoucí účinky 
 Shrnutí bezpečnostního profilu 
Nejčastěji hlášenými nežádoucími účinky byly somnolence, závratě, únava a bolest hlavy.  
Četnost vysazení léčby v klinických studiích z důvodu nežádoucích účinků byla 5 % u pacientů 
randomizovaných k podávání cenobamátu v dávce 100 mg/den, 6 % u dávky 200 mg/den a 19 % 
u dávky 400 mg/den, ve srovnání se 3 % u pacientů randomizovaných k podávání placeba. Dávka 400 mg 
byla více spojována s nežádoucími účinky, zvláště pokud byla užívána souběžně s klobazamem.  
Nežádoucí účinky, které nejčastěji vedly k ukončení léčby, byly ataxie placebo% placeboschéma.  
Tabulkový přehled nežádoucích účinků  
Nežádoucí účinky hlášené v klinických studiích jsou uvedeny v tabulce 2 podle tříd orgánových 
systémů klesající závažnosti: velmi časté a vzácné  
Tabulka 2: Tabulkový přehled nežádoucích účinků 
Třída orgánového 
systémuFrekvence Nežádoucí účinky z klinických studiíPoruchy imunitního 
systému 
Méně časté Hypersenzitivita*Psychiatrické 
poruchy 
Časté Stav zmatenosti, podrážděnostPoruchy nervového 
systémuVelmi časté hlavy 
ČastéPoruchy okaGastrointestinálníporuchy 
ČastéPoruchy kůže 
a podkožní tkáněČastéVzácnéVyšetření* Skupinové termíny: somnolence: somnolence, únava, sedace a hypersomnie; abnormality 
koordinace a chůze: závrať, vertigo, porucha rovnováhy, ataxie, porucha chůze a abnormální 
koordinace; hypersenzitivita: hypersenzitivita, přecitlivělost na lék, edém očního víčka; vyrážka: 
vyrážka, erytematózní vyrážka, vyrážka na kůži celého těla, makulózní vyrážka, makulopapulózní 
vyrážka, morbilliformní vyrážka, papulózní vyrážka, svědící vyrážka, zvýšení jaterních enzymů: 
zvýšená alaninaminotransferáza, zvýšená aspartátaminotransferáza, zvýšení jaterních enzymů, 
abnormální jaterní funkce, zvýšené aminotransferázy.   
Popis vybraných nežádoucích účinků 
Lékové reakce s eozinofilií a systémovými příznaky Ve studiích s vysokými úvodními dávkami rychlejší titrací byly hlášeny tři případy DRESS během 2 až 4 týdnů po zahájení léčby cenobamátem. 
Při zahájení podávání cenobamátu v dávce 12,5 mg/den a s titrací každé dva týdny nebyly v otevřené 
studii bezpečnosti u 1 340 pacientů s epilepsií hlášeny žádné případy DRESS.   
V okamžiku předepisování přípravku mají být pacienti poučeni o známkách a příznacích DRESS 
a mají být pečlivě sledováni s ohledem na kožní reakce. Příznaky DRESS zahrnují typicky však výlučněabnormální jaterní testy a eozinofilii. Je důležité poznamenat, že časné projevy hypersenzitivity, jako 
je horečka nebo lymfadenopatie, mohou být přítomny, i když není zjevná vyrážka. Pokud se objeví 
známky a příznaky naznačující tyto reakce, cenobamát má být okamžitě vysazen a má být zvážena 
alternativní léčba jednou denně a titrována ne rychleji než jednou za dva týdny  
HypersenzitivitaU čtyř hypersenzitivita. U dvou pacientů ve skupině s dávkou cenobamátu se objevily příhody 
hypersenzitivity na lék. U jednoho pacienta léčeného cenobamátem se vyskytla příhoda 
hypersenzitivity a u jednoho pacienta léčeného cenobamátem se vyskytl edém očního víčka. 
U pacienta užívajícího placebo se vyskytla příhoda hypersenzitivity. Všechny příhody byly 
klasifikovány jako mírné nebo středně závažné.  
Starší osoby 
Bezpečnostní údaje ze souhrnných datových souborů z dvojitě zaslepené fáze a ze všech studií 
fáze 2/3 společně s farmakokinetickými rizika u starších subjektů ve věku ≥ 65 let při zařazení do studie. Další podskupiny podle věku 
u subjektů, které dosáhly věku ≥ 65 let během účasti ve studii, vykázaly podobné výsledky pro 
nežádoucí účinky u těchto 87 subjektů ve srovnání s 51 subjekty, které byly při zařazení do studie ve 
věku ≥ 65 let  
Hlášení podezření na nežádoucí účinkyHlášení podezření na nežádoucí účinky po registraci léčivého přípravku je důležité. Umožňuje to 
pokračovat ve sledování poměru přínosů a rizik léčivého přípravku. Žádáme zdravotnické pracovníky, 
aby hlásili podezření na nežádoucí účinky prostřednictvím národního systému hlášení nežádoucích 
účinků uvedeného v Dodatku V.  
4.9  Předávkování 
 Očekává se, že příznaky předávkování budou odpovídat známým nežádoucím účinkům přípravku 
Ontozry a budou zahrnovat somnolenci, únavu a závratě. Proti účinkům cenobamátu není k dispozici 
specifické antidotum. Je indikována obecná podpůrná péče o pacienta včetně monitorování základních 
životních funkcí a sledování klinického stavu pacienta.   
5. FARMAKOLOGICKÉ VLASTNOSTI  5.1  Farmakodynamické vlastnosti 
 Farmakoterapeutická skupina: antiepileptika, jiná antiepileptika, ATC kód: N03AX25.  
Mechanismus účinku 
Cenobamát je malá molekula s dvojím mechanismem účinku. Jedná se o pozitivní alosterický modulátor 
subtypů iontového kanálu kyseliny γ-aminomáselné benzodiazepinu. Bylo také prokázáno, že cenobamát snižuje opakované výboje neuronů vyšší inaktivací 
sodíkových kanálů a inhibicí perzistentní složky sodíkového proudu. Přesný mechanismus účinku, 
kterým cenobamát uplatňuje terapeutický účinek u pacientů s fokálními záchvaty, není znám.  
Farmakodynamické účinky 
 
Srdeční elektrofyziologieV placebem kontrolované studii intervalu QT u zdravých dobrovolníků bylo při podávání cenobamátu 
pozorováno  zkrácení  intervalu  QTcF  závisející  na  dávce.  Průměrná  hodnota  ΔΔQTcF 
je -10,8 [CI: -13,4, -8,2] ms  pro  dávku 200 mg  jednou  denně  a -18,4 [CI: -21,5, -15,2] ms  pro 
dávku 500 mg jednou denně intervalu QTc pod 340 ms  
Klinická účinnost a bezpečnost  
Účinek cenobamátu jako přídatné léčby u fokálních záchvatů byl zkoumán v multicentrické, 
randomizované, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studii u dospělých pacientů s fokální 
epilepsií, kteří nedosáhli adekvátní kontroly onemocnění navzdory předchozí léčbě antiepileptiky. 
Pacienti byli léčeni jedním až třemi souběžně podávanými antiepileptiky ve stabilním režimu 
v průběhu dvojitě zaslepené hodnocené léčby. Denní dávka cenobamátu se pohybovala v rozmezí 
od 100 do 400 mg/den.  
Studie měla 8týdenní prospektivní výchozí období, během něhož se měly u pacientů objevit 
alespoň 3 nebo 4 parciální záchvaty za 28 dní bez bezzáchvatového období delšího než 3 až 4 týdny, 
následované 18týdenním obdobím léčby zahrnujícím 12 týdnů podávání fixní dávky. Nejčastěji 
užívanými antiepileptiky v době zařazení do studie byly levetiracetam, lamotrigin, karbamazepin 
a lakosamid. Všichni pacienti, kteří byli zařazeni do studie, měli nadále záchvaty, i když většina z nich 
byla v minulosti léčena dvěma nebo více antiepileptiky. Více než 80 % pacientů užívalo v době 
zařazení do studie dva a více souběžně užívaných antiepileptik. Výsledky účinnosti jsou shrnuty 
v tabulce 3.   
Studie kromě standardní péče srovnávala dávky cenobamátu 100 mg/den, 200 mg/den a 400 mg/den 
s placebem. Subjekty pokračovaly ve stabilní léčbě jedním až třemi základními antiepileptiky. 
Pacienti zahajovali léčbu denní dávkou 50 mg a následně docházelo ke zvyšování o 50 mg/den každý 
týden až do dosažení dávky 200 mg/den, a poté se dávky zvyšovaly o 100 mg/den každý týden 
u subjektů randomizovaných do skupiny s dávkou 400 mg/den.  
Tabulka 3 ukazuje podíl pacientů, kteří vykazovali 50% a vyšší pokles frekvence záchvatů oproti 
výchozímu stavu.  
Tabulka 3: Podíl pacientů vykazujících 50% a vyšší odpověď ve studii CStudie Standardní péče a placebo Standardní péče a cenobamát 100 mg/den 200 mg/den 400 mg/den 
Studie C n = 102 n = 102 n = 98 n = 50% míraodpovědi26 Rozdíl mezi 
cenobamátem 
a  S O D F H E H P 
      %