Amitriptylin slovakofarma Předávkování

Příznaky
Anticholinergní symptomy: Mydriáza, tachykardie, retence moči, suché sliznice, snížená motilita střev.
Konvulze. Horečka. Náhlý útlum CNS. Stav sníženého vědomí s progresí do kómatu. Respirační deprese.
Srdeční symptomy: Arytmie (komorové tachyarytmie, torsade de pointes, komorové fibrilace). EKG
charakteristicky ukazuje prodloužený interval PR, rozšíření komplexu QRS, prodloužení QT, zploštění
nebo inverzi T vlny, depresi úseku ST a různé stupně srdečního bloku s progresí do srdeční zástavy.
Rozšíření komplexu QRS obvykle dobře koreluje se závažností toxicity po akutním předávkování. Srdeční
selhání, hypotenze, kardiogenní šok. Metabolická acidóza, hypokalemie, hyponatremie. Z
postmarketingového sledování a literatury byly hlášeny případy odmaskování Brugada syndromu a
Brugada EKG vzorce (BEP) při předávkování amitriptylinem.
Požití 750 mg nebo většího množství dospělým člověkem může mít za následek těžkou toxicitu.
Účinky při předávkování budou potencovány současným požitím alkoholu a ostatních
psychotropních látek. Reakce na předávkování je značně individuálně variabilní.
Předávkování amitriptylinem u dětí může mít závažné následky. Děti jsou náchylné zejména ke kómatu,
kardiotoxicitě, respirační depresi, epileptickým záchvatům, hyponatremii, letargii, sinusové tachykardii,
ospalosti, nauzee, zvracení a hyperglykemii.
Po probuzení se mohou vyskytnout zmatenost, agitovanost, halucinace a ataxie.

Léčba
1. Hospitalizace (jednotka intenzivní péče), je-li vyžadováno. Léčba je symptomatická a podpůrná.
2. Posouzení a potřebná léčba „ABC“ (airway, breathing and circulation, dýchací cesty, dýchání a
oběh). Zajištění i. v. přístupu. Pečlivé monitorování i ve zdánlivě nekomplikovaných případech.
3. Prověřte klinické příznaky. Kontrola urey a elektrolytů – zjišťování nízké hladiny draslíku a
monitorování vylučování moči. Kontrola plynů v arteriální krvi – zjišťování acidózy. Proveďte
elektrokardiografii – zjišťování hodnoty QRS > 0,16 sekund.
4. Ve smíšeném předávkování nedávejte flumazenil ke zrušení toxicity benzodiazepinů.