Sp. zn. sukls95304/2019, sukls
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

1. NÁZEV PŘÍPRAVKU

Apulco 0,28 % / 9,5 % medicinální plyn, stlačený
Apulco 0,28 % / 14 % medicinální plyn, stlačený


2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ

Apulco 0,28 % / 9,5 %
Carbonei monoxidum (CO) 0,28 % mol/mol pod tlakem 200 bar (15 °C)
Helium (He) 9,5 % mol/mol pod tlakem 200 bar (15 °C)

5litrová láhev naplněná na tlak 200 bar obsahuje 0,904 Nm3 plynu o tlaku 1 bar při teplotě 15 °C
10litrová láhev naplněná na tlak 200 bar obsahuje 1,808 Nm3 plynu o tlaku 1 bar při teplotě 15 °C
20litrová láhev naplněná na tlak 200 bar obsahuje 3,615 Nm3 plynu o tlaku 1 bar při teplotě 15 °C
40litrová láhev naplněná na tlak 200 bar obsahuje 7,231 Nm3 plynu o tlaku 1 bar při teplotě 15 °C

Apulco 0,28 % / 14 %
Carbonei monoxidum (CO) 0,28 % mol/mol pod tlakem 200 bar (15 °C)
Helium (He) 14 % mol/mol pod tlakem 200 bar (15 °C)


5litrová láhev naplněná na tlak 200 bar obsahuje 0,897 Nm3 plynu o tlaku 1 bar při teplotě 15 °C
10litrová láhev naplněná na tlak 200 bar obsahuje 1,794 Nm3 plynu o tlaku 1 bar při teplotě 15 °C
20litrová láhev naplněná na tlak 200 bar obsahuje 3,589 Nm3 plynu o tlaku 1 bar při teplotě 15 °C
40litrová láhev naplněná na tlak 200 bar obsahuje 7,178 Nm3 plynu o tlaku 1 bar při teplotě 15 °C

Úplný seznam pomocných látek viz bod 6.1.


3. LÉKOVÁ FORMA

Medicinální plyn, stlačený.
Plyn bez barvy, bez chuti a bez zápachu.


4. KLINICKÉ ÚDAJE

4.1 Terapeutické indikace

Tento medicinální plyn je určen pouze k diagnostickým účelům.

Slouží k diagnostickému funkčnímu vyšetření plic: stanovení difuzní kapacity resp. transfer faktoru.

4.2 Dávkování a způsob podání

Tento medicinální plyn je určen výhradně k inhalaci při diagnostickém funkčním vyšetření plic. Při použití je
nezbytné řídit se návodem k použití zařízení pro plicní diagnostiku. Medicinální plyn se vdechuje jedním
nádechem, který lze nanejvýš pětkrát opakovat.
Diagnostická měření smějí provádět pouze zdravotničtí pracovníci, kteří jsou k funkčnímu vyšetření plic
vyškolení.

4.3 Kontraindikace

Hemoptýza
Pneumotorax
Přítomnost CO toxicity
Nebezpečné hladiny oxyhemoglobinu
Hrudní, abdominální (> 5 cm) nebo cerebrální aneurysma

4.4 Zvláštní upozornění a opatření pro použití

U pacientů s anamnézou koronární nemoci může hrozit riziko deprese úseku ST vyvolané oxidem
uhelnatým.
Nestabilní kardiovaskulární stav:
– nedávný infarkt myokardu: před vyšetřením se doporučuje 1 týden vyčkat.
– angina pectoris: před vyšetřením se doporučuje podat sublingválně glycerol-trinitrát (GTN).
Nedávný oční chirurgický zákrok: před vyšetřením se doporučuje 2–3 týdny vyčkat ; podle druhu oční
operace však může být vhodná i delší doba. Před diagnostickým vyšetřením plicních funkcí je nutno získat
informace od příslušného specialisty, přičemž přínosy musejí převažovat nad riziky jakýchkoli vyšetření.
Akutní onemocnění nebo symptom, který by mohl vyšetření narušit.
Nedávný hrudní nebo abdominální chirurgický zákrok: před vyšetřením se doporučuje 4 týdny vyčkat.
Pacientova neschopnost řídit se při vyšetření pokyny technika z důvodu mentální nebo fyzické poruchy nebo
věku.
Požití velkého množství potravy nebo náročné cvičení bezprostředně před vyšetřením.
Kouření 24 hodin před vyšetřením.
Snížená vitální kapacita, ležící mimo rozmezí potřebné ke správné interpretaci výsledků transferu plynu.
Vdechování oxidu uhelnatého může vyvolat symptomy sníženého příjmu kyslíku, jako je závrať, bolest na
hrudi a pocit dezorientace. V případě příjmu medicinálního plynu v rámci funkčního vyšetření plic jsou tyto
symptomy vysoce nepravděpodobné. Pokud se však kterékoliv symptomy tohoto druhu během použití tohoto
medicinálního plynu projeví, je třeba jeho inhalaci okamžitě ukončit a zajistit lékařské ošetření.

Při použití tohoto medicinálního plynu k diagnostickému vyšetření plicních funkcí dochází k malému
zvýšení koncentrace karboxyhemoglobinu v krvi. Nadměrný nárůst koncentrace karboxyhemoglobinu v krvi
je třeba potvrdit následnou analýzou krevních plynů.

Viz bod 4.3.

4.5 Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce

Žádné nejsou známy.

4.6 Fertilita, těhotenství a kojení

Těhotenství
Bezpečnost inhalace tohoto medicinálního plynu během těhotenství nebyla hodnocena, nicméně se při
použití podle pokynů neočekávají žádné nežádoucí účinky.

Přípravky Apulco 0,28 % / 9,5 % a Apulco 0,28 % / 14 % lze během těhotenství používat, pokud je to
nezbytně nutné.

Kojení
Žádné účinky na kojené novorozence/děti se neočekávají. Přípravky Apulco 0,28 % / 9,5 % a Apulco 0,28 %
/ 14 % lze během kojení podávat.

Fertilita
Nejsou známy žádné nežádoucí účinky nízkých koncentrací oxidu uhelnatého, helia nebo kyslíku na fertilitu.

4.7 Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje

Přípravek Apulco nemá žádný nebo má zanedbatelný vliv na schopnost řídit nebo obsluhovat stroje.

4.8 Nežádoucí účinky

Není známo, že by diagnostické použití tohoto medicinálního plynu mělo jakékoliv nežádoucí účinky.

Hlášení podezření na nežádoucí účinky
Hlášení podezření na nežádoucí účinky po registraci léčivého přípravku je důležité. Umožňuje to pokračovat
ve sledování poměru přínosů a rizik léčivého přípravku. Žádáme zdravotnické pracovníky, aby hlásili
podezření na nežádoucí účinky na adresu:
Státní ústav pro kontrolu léčiv
Šrobárova 48
100 41 Praha 10
Webové stránky: www.sukl.cz/nahlasit-nezadouci-ucinek

4.9 Předávkování

Otravu oxidem uhelnatým charakterizují známky sníženého příjmu kyslíku, kam patří narušené vědomí nebo
neurobehaviorální symptomy, bolest hlavy, závratě, nauzea, zvracení a rozmazané vidění; bolest na hrudi,
dyspnoe, slabost nebo jiné vágní symptomy.
Při použití tohoto medicinálního plynu k diagnostickému vyšetření plicních funkcí dochází k malému
zvýšení koncentrace karboxyhemoglobinu v krvi. Při podezření na nadměrný nárůst koncentrace
karboxyhemoglobinu v krvi je nutno pacientovi ihned podávat maskou kyslík. Je třeba provést analýzu
krevních plynů, přičemž koncentrace karboxyhemoglobinu musí být nižší než 5 %.
Pokud se u pacienta projevují známky kyslíkového deficitu, anginy pectoris, ztráty vědomí nebo jiné
neurologické behaviorální symptomy, je třeba okamžitě zajistit lékařské ošetření.


5. FARMAKOLOGICKÉ VLASTNOSTI

5.1 Farmakodynamické vlastnosti

Farmakoterapeutická skupina: Jiná diagnostika.

ATC kód: V04CX

Nepředpokládají se žádné biologické účinky. Je nepravděpodobné, že by krátká expozice v kombinaci
s použitou koncentrací helia a oxidu uhelnatého mohla mít jakékoliv biologické účinky.

5.2 Farmakokinetické vlastnosti

Helium je inertní a nerozpustný plyn a po vdechnutí je vydechnut, aniž by byl jakkoli absorbován v plicích.

Vstřebání oxidu uhelnatého probíhá pouze v alveolárních oblastech plic, v nichž dochází jak k ventilaci, tak
k perfuzi. Rychlost difuze oxidu uhelnatého alveolo-kapilární membránou závisí na jeho parciálním tlaku
v alveolu a může být oslabena nemocí, zánětlivými procesy a/nebo fibrózou. Difuzní kapacita oxidu
uhelnatého klesá zejména při parenchymatózních onemocněních plic. V krvi se oxid uhelnatý rychle váže na
hemoglobin za vzniku karboxyhemoglobinu.

Distribuce oxidu uhelnatého:

80 % CO se váže na hemoglobin cirkulujících erytrocytů, 15 % na myoglobin a méně než 5 % na jiné
sloučeniny. Méně než 1 % zůstává nenavázáno a je rozpuštěno v tělní tekutině. V důsledku své afinity k
hemoglobinu a myoglobinu se největší zátěž CO po inhalaci projevuje v krvi, srdci, kostech, svalech a
slezině.

Eliminace oxidu uhelnatého:

Vdechovaný CO se z organismu eliminuje zejména přímým vydechováním, částečně ovšem také
oxidativním metabolismem. Poločas úplného vyloučení po expozici CO se odhaduje na 250–320 minut.

5.3 Předklinické údaje vztahující se k bezpečnosti

Nejsou k dispozici žádné preklinické údaje důležité pro posouzení bezpečnosti mimo údaje uvedené výše v
tomto souhrnu údajů o přípravku.


6. FARMACEUTICKÉ ÚDAJE

6.1 Seznam pomocných látek

Kyslík (O2): 21 % mol/mol (Apulco 0,28 % / 9,5 % a Apulco 0,28 % / 14 %)
Dusík (N2) q.s.

6.2 Inkompatibility

Žádné nejsou známy.

6.3 Doba použitelnosti

roky.

6.4 Zvláštní opatření pro uchovávání

Při uchovávání tohoto léčivého přípravku nejsou vyžadovány žádné zvláštní teplotní podmínky mimo ty,
které platí pro láhve na stlačený plyn a pro plyny pod tlakem (viz níže). Láhve uchovávejte v uzamčeném
prostoru vyhrazeném pro medicinální plyny.

Pokyny pro uchovávání lahví na stlačený plyn a plynů pod tlakem
Láhve je nutno uchovávat zastřešené a chráněné před nepříznivými povětrnostními podmínkami. V případě
nebezpečí požáru je přemístěte na bezpečné místo.
Zacházejte s nimi opatrně. Musí být vráceny s minimálním zbytkovým tlakem.
Při skladování a přepravě musejí mít láhve uzavřený ventil.

6.5 Druh obalu a obsah balení

Láhve na stlačený plyn jsou vyrobeny z hliníku a vybaveny mosazným ventilem se speciálním výstupním
konektorem.
Láhve na stlačený plyn jsou také barevně rozlišeny: horní zaoblená část lahve je natřena jasně zelenou
barvou, válcová část láhve bílou barvou.

Apulco 0,28 % / 9,5 %

Kapacita v litrech Plnicí tlak (bar) Počet litrů plynu
200 10 200 20 200 40 200

Apulco 0,28 % / 14 %

Kapacita v litrech Plnicí tlak (bar) Počet litrů plynu
200 10 200 20 200 40 200
Na trhu nemusí být všechny velikosti balení.

6.6 Zvláštní opatření pro likvidaci přípravku a pro zacházení s ním

Prázdný obal vraťte dodavateli.

Obecná upozornění
Medicinální plyny se smějí používat pouze pro lékařské účely.
Láhve s plyny různého druhu a různé kvality je nutno uchovávat oddělené. Také plné a prázdné láhve je
nutno uchovávat odděleně.
Nikdy nepoužívejte žádné mazivo ani olej, a to ani v případě, že je ventil láhve zadřený nebo je obtížné
připojit regulátor. Při manipulaci s ventily a příslušenstvím je třeba mít čisté ruce bez jakýchkoli mastných
přípravků (např. krémy na ruce).
Láhve je nutno uchovávat zastřešené, chráněné před vlivy počasí a větrem, kde se nevyskytují hořlavé
materiály a vysoké teploty.
Používejte výhradně standardní zařízení určená pro lékařské účely.
Než láhev poprvé použijete, ověřte, zda je zapečetěná.

Příprava k použití
Před použitím odstraňte z ventilu pečeť.
Používejte pouze regulátory určené pro lékařské účely. Ověřte, zda je regulátor čistý a zda jsou těsnění v
dobrém stavu.
Opatrně otevřete ventil láhve a natlakujte regulátor, poté ventil uzavřete. Z regulátoru uvolněte tlak.
Podle návodu k regulátoru zkontrolujte, zda nikde nejsou žádné netěsnosti. Nepokoušejte se opravit
netěsnost ventilu nebo zařízení jiným způsobem než výměnou těsnění nebo O-kroužku.
V případě netěsnosti uzavřete ventil a odpojte regulátor. Vadné láhve označte, uložte je zvlášť a vraťte je
dodavateli.

Použití láhve na stlačený plyn
V prostorách, kde probíhá léčba plynem, platí absolutní zákaz kouření a používání otevřeného ohně.
Zařízení uzavřete v případě požáru nebo pokud zařízení již nepoužíváte.
V případě požáru přemístěte zařízení do bezpečí.
Pokud je láhev používána, musí být vhodným způsobem zajištěna její stabilita.
Při skladování a přepravě je nutno zavést opatření proti převržení nebo pádu.
Lahev na stlačený plyn je nutno vrátit s minimálním zbytkovým tlakem. Tento zbytkový tlak chrání láhev
před případnou kontaminací.

Po použití je třeba uzavřít ventil na lahvi normální silou. Odtlakujte regulátor nebo přípojku.


7. DRŽITEL ROZHODNUTÍ O REGISTRACI

AIR PRODUCTS spol. s r.o.
J. Š. Baara 405 02 Děčín
Česká republika


8. REGISTRAČNÍ ČÍSLO/REGISTRAČNÍ ČÍSLA

Apulco 0,28 % / 9,5 %: 89/227/17-C
Apulco 0,28 % / 14 %: 89/228/17-C

9. DATUM PRVNÍ REGISTRACE/PRODLOUŽENÍ REGISTRACE

Datum první registrace: 10. 1. Datum posledního prodloužení registrace: 20. 3.

10. DATUM REVIZE TEXTU

27. 7.