Furon Vedlejší a nežádoucí účinky

Frekvence výskytu nežádoucích účinků je definována: velmi časté (≥1/10); časté (≥ 1/100 až <1/10);
méně časté (≥1/1 000 až <1/100); vzácné (≥1/10 000 až < 1/1 000); velmi vzácné (<1/10 000); není
známo (z dostupných údajů nelze určit).

Poruchy metabolismu a výživy
Velmi často se vyskytují poruchy vodního a elektrolytového hospodářství.
Při dlouhodobé terapii furosemidem může dojít k poruchám elektrolytového a vodního hospodářství v
důsledku zvýšeného vylučování elektrolytů. Následkem zvýšené diurézy zejména u starších osob
dochází k poruchám oběhu projevujících se bolestmi hlavy, závratí nebo poruchami zraku. V krajním
případě dochází k hypovolémii, dehydrataci, oběhovému kolapsu a trombocytémii v důsledku
hemokoncentrace.
V důsledku velkých ztrát draslíku dochází k rozvoji hypokalémie. Při závažných hypokalémiích klesá
sérová hladina draslíku pod 3,0 mmol/l. Při hodnocení závažnosti hypokalémie je nutné brát zřetel na
stav acidobazické rovnováhy. Hypokalémie při metabolické acidóze je závažnější než při normálním
pH nebo při metabolické alkalóze. Hypokalémie může být spojena se srdečními arytmiemi, zejména je-
li současně užíván digoxin.
Furosemid rovněž zvyšuje vylučování hořčíku a magneziová deplece může rovněž vyvolávat arytmie.
Při nedostatečném přívodu kuchyňské soli dochází ke snížení zásob natria s následnou ortostatickou
hypertenzí, křečemi v lýtkách, nechutenstvím, závratěmi, poruchami spánku, zvracením, zmateností.
Furosemid může snižovat hladinu kalcia v séru (v některých případech je pozorována tetanie).
Furosemid může přechodně zvýšit hladinu močoviny a kreatininu v séru. U predisponovaných pacientů
může hyperurikemie vést k záchvatu dny.
U manifestního diabetu může dojít ke zhoršení a u latentního k manifestaci této choroby.
U již existující metabolické alkalózy (např. při jaterní cirhóze) může vlivem furosemidové terapie dojít
k prohloubení alkalózy.

Poruchy kůže a podkožní tkáně
Časté: alergické reakce - např. exantém, vaskulitida, fotosenzitivita
Není známo: akutní generalizovaná exantematózní pustulóza (AGEP), léková reakce s eozinofilií a
systémovými příznaky (DRESS), Stevensův-Johnsonův syndrom (SJS), toxická epidermální nekrolýza
(TEN)

Poruchy krve a lymfatického systému
Časté: poruchy krevního obrazu - leukopenie, agranulocytoza, anemie, trombocytopenie

Poruchy imunitního systému
Vzácné: anafylaktický šok

Poruchy ledvin a močových cest
Velmi časté: Při léčbě furosemidem se mohou objevit nebo zhoršit příznaky obstrukce močových cest
(např. při hypertrofii prostaty, hydronefróze, stenóze ureteru).
Při vysokém dávkování v oligurickém stadiu u renální insuficience hrozí zejména v kombinaci s
ototoxickými léky hluchota. Rovněž se v tomto stadiu může projevit závažná nefrotoxicita.

Stavy spojené s těhotenstvím, šestinedělím a perinatálním obdobím
U předčasně narozených dětí matek léčených furosemidem byly hlášeny případy kalcifikace v
ledvinách.

Gastrointestinální poruchy
Méně časté: gastrointestinální poruchy, jako nauzea, zvracení a průjem.
Vzácné: akutní pankreatitida – zvláště při současné léčbě saluretiky

Poruchy nervového systému
Není známo: závratě, mdloby a ztráta vědomí (způsobené symptomatickou hypotenzí)

Poruchy ucha a labyrintu
Méně časté: hluchota (někdy nevratná)

Hlášení podezření na nežádoucí účinky
Hlášení podezření na nežádoucí účinky po registraci léčivého přípravku je důležité. Umožňuje to
pokračovat ve sledování poměru přínosů a rizik léčivého přípravku. Žádáme zdravotnické pracovníky,
aby hlásili podezření na nežádoucí účinky prostřednictvím národního systému hlášení nežádoucích
účinků na adresu: Státní ústav pro kontrolu léčiv, Šrobárova 48, 100 41 Praha 10, webové stránky:
www.sukl.cz/nahlasit-nezadouci-ucinek.