Levetiracetam actavis Obalová informace
PŘÍLOHA I 
 
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 
1. NÁZEV PŘÍPRAVKU 
 
Levetiracetam Actavis 250 mg potahované tablety
Levetiracetam Actavis 500 mg potahované tablety
Levetiracetam Actavis 750 mg potahované tablety
Levetiracetam Actavis 1 000 mg potahované tablety 
 
2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ 
 
Levetiracetam Actavis 250 mg potahované tablety 
Jedna potahovaná tableta obsahuje levetiracetamum 250  mg. 
 
Levetiracetam Actavis 500 mg potahované tablety 
Jedna potahovaná tableta obsahuje levetiracetamum 500  mg. 
 
Levetiracetam Actavis 750 mg potahované tablety 
Jedna potahovaná tableta obsahuje levetiracetamum 750  mg. 
 
Pomocná látka se známým účinkem: 
 
Jedna potahovaná tableta obsahuje 0,156 mg oranžové žluti E110. 
 
Levetiracetam Actavis 1 000 mg potahované tablety 
Jedna potahovaná tableta obsahuje levetiracetamum 1 000  mg. 
 
Úplný seznam pomocných látek viz bod 6.1. 
 
 
3. LÉKOVÁ FORMA 
 
Potahovaná tableta 
Levetiracetam Actavis 250 mg potahované tablety 
Oválná, světle modrá tableta o rozměrech 13,6 x 6,4 mm, označená „L“ na jedné straně a „250“ na 
druhé straně. 
 
Levetiracetam Actavis 500 mg potahované tablety 
Oválná, žlutá tableta o rozměrech 17,1 x 8,1 mm, označená „L“ na jedné straně a „500“ na druhé 
straně. 
 
Levetiracetam Actavis 750 mg potahované tablety 
Oválná, oranžová tableta o rozměrech 19,0 x 9,3 mm, označená „L“ na jedné straně a „750“ na druhé 
straně. 
 
Levetiracetam Actavis 1 000 mg potahované tablety 
Oválná, bílá tableta o rozměrech 19,0 x 10,0 mm, označená „L“ na jedné straně a „1 000“ na druhé 
straně. 
 
 
4. KLINICKÉ ÚDAJE 
 
4.1 Terapeutické indikace 
 
Přípravek Levetiracetam Actavis je indikován jako monoterapie při léčbě parciálních záchvatů s nebo 
bez sekundární generalizace u dospělých a dospívajících  od 16 let s nově diagnostikovanou epilepsií. 
 
Přípravek Levetiracetam Actavis je indikován jako přídatná terapie  
• při léčbě parciálních záchvatů s nebo bez sekundární generalizace u dospělých, dospívajících, 
dětí a kojenců od 1 měsíce s epilepsií. 
• při léčbě myoklonických záchvatů u juvenilní myoklonické epilepsie u dospělých a 
dospívajících od 12 let. 
• při léčbě primárně generalizovaných tonicko-klonických záchvatů u dospělých a dospívajících 
od 12 let s idiopatickou generalizovanou epilepsií. 
 
4.2 Dávkování a způsob podání 
 
Dávkování 
 
Parciální záchvaty
Doporučená dávka pro monoterapii  
Všechny indikace 
Dospělí Počáteční terapeutická dávka je 500 mg dvakrát denně. S touto dávkou lze začít první den léčby. Na 
základě posouzení redukce záchvatů oproti možným nežádoucím účinkům lékařem však může být 
podána nižší počáteční dávka 250 mg dvakrát denně. Po dvou týdnech ji lze zvýšit na 500 mg dvakrát 
denně. 
 
Podle klinické odpovědi a snášenlivosti lze denní dávku zvýšit až na 1 500 mg dvakrát denně. Dávku 
lze zvyšovat nebo snižovat po 250 mg nebo 500 mg dvakrát denně každé dva až čtyři týdny. 
 
Dospívající Lékař má předepsat nejvhodnější lékovou formu, velikost balení a sílu přípravku vzhledem k věku, 
tělesné hmotnosti pacienta a dávce. Úprava dávky v závislosti na tělesné hmotnosti je uvedena v bodě 
Pediatrická populace. 
 
Ukončení léčby 
Pokud je nutno ukončit léčbu přípravkem Levetiracetam Actavis, doporučuje se na základě současné 
klinické praxe vysazovat jej postupně dospívajících s tělesnou hmotností nižší než 50 kg: dávka by se měla snižovat nejvýše o 10 mg/kg 
dvakrát denně každé dva týdny; u kojenců dvakrát denně každé 2 týdny 
Zvláštní skupiny pacientů 
Starší pacienti U starších pacientů s poruchou renálních funkcí dávku upravit. 
 
Porucha renálních funkcí
Denní dávku je nutno individuálně upravit podle renálních funkcí. 
 
Pro dospělé pacienty použijte následující tabulku a dávku upravte odpovídajícím způsobem. Při 
použití této tabulky dávkování je nutno nejprve stanovit pacientovu clearance kreatininu ml/min. U dospělých a dospívajících s tělesnou hmotností 50 kg a více lze hodnotu CLcr v ml/min 
zjistit z hladin kreatininu v séru  
                                [140-věk CLcr                              72x hladina kreatininu v séru  
CLcr se poté přepočítá podle následujícího vzorce na plochu povrchu těla BSA 
                                              CLcr CLcr  
Úprava dávky u dospělých a dospívajících pacientů s tělesnou hmotností alespoň 50 kg s poruchou 
renálních funkcí 
  
Stupeň Clearance kreatininu 
Dávka a frekvence podávání 
Normální 
Mírný
Středně těžký 
≥250 -  750 mg dvakrát denně 
Těžký 
konečném stadiu 
onemocnění ledvin ⠱ 
U dětí s poruchou funkce ledvin je třeba upravit dávku levetiracetamu podle renálních funkcí, protože 
clearance levetiracetamu závisí na renálních funkcích. Toto doporučení je založeno na studii s 
dospělými s poruchou funkce ledvin. 
 
CLcr v ml/min/1,73 m² může být odhadnuta ze stanovení sérového kreatininu dospívající, děti a kojence s použitím následujícího vzorce  
                                                     Výška CLcr                                                  sérový kreatinin  
Ks=0,45 pro donošené kojence do 1 roku věku; ks=0,55 pro děti mladší než 13 let a dospívající dívky; 
ks=0,7 pro dospívající chlapce. 
 
Úprava dávkování pro kojence, děti a dospívající pacienty s tělesnou hmotností nižší než 50 kg 
s poruchou renálních funkcí 
 
Stupeň歲⠀ 
Kojenci od 1 do méně 
než  6 měsíců
Kojenci  6 až 23 měsíců, děti a
dospívající s tělesnou hmotností 
pod 50 kg 
Normální ≥ 80 7 - 21 mg/kg 0,21 ml/kgdenně 
Mírný 50-79 7 - 14 mg/kg 0,14 ml/kgdenně 
Středně těžký⠀〬〳㔀鸀‰Ⰰ〵dvakrát denně 
dvakrát denně 
Těžkýdenně 
dvakrát denně 
Dialyzovaní 
pacienti v
konečném stadiu 
onemocnění 
ledvin 
 
-- 7 - 14 mg/kg 0,14 ml/kgdenně 10 -  20 mg/kg dávkování nelze dosáhnout podávním více tablet a u pacientů neschopných polykat tablety se používá 
perorální roztok. 
 
Porucha funkce jater
U pacientů s mírnou až středně těžkou poruchou jaterních funkcí není třeba dávku nijak upravovat. U 
nemocných s těžkou poruchou jaterních funkcí může hodnota clearance kreatininu podhodnocovat 
renální nedostatečnost. Proto se při hodnotě clearance kreatininu < 60 ml/min/1,73 m2 doporučuje 
snížit denní udržovací dávku o 50%. 
 
Pediatrická populace 
Lékař by měl předepsat nejvhodnější lékovou formu, velikost balení a sílu přípravku vzhledem k věku, 
tělesné hmotnosti pacienta a dávce. 
 
Tabletová forma není uzpůsobená pro použití u kojenců a dětí ve věku do 6 let. Pro tuto populaci je 
vhodnější  perorální roztok. Dostupné síly tablet též  nejsou vhodné pro úvodní léčbu dětí s tělesnou 
hmotností pod 25 kg, pro pacienty neschopné polykat tablety nebo pro podání dávek nižších než 
250 mg. Ve všech výše jmenovaných případech by měl být použit perorální roztok.  
 
Monoterapie
Bezpečnost a účinnost levetiracetamu u dětí a dospívajících do 16 let nebyly u monoterapie ještě 
stanoveny. 
Nejsou k dispozici žádné údaje. 
 
Dospívající sekundární generalizací nebo bez ní s nově diagnostikovanou epilepsií. 
 
Viz výše uvedený bod týkající se dospělých hmotností 50 kg a více. 
 
Přídatná terapie pro kojence ve věku 6-23 měsíců, děti hmotností nižší než 50 kg 
 
Perorální roztok je vhodnější léková forma pro kojence a děti mladší než 6 let. 
 
Perorální roztok se používá pro dávky nižší než 250 mg u dětí od 6 let, pro dávky, které nejsou 
násobky 250 mg, u kterých doporučeného dávkování nelze dosáhnout podávním více tablet a u 
pacientů neschopných polykat tablety. 
 
Ve všech indikacích má být použita nejnižší účinná dávka. Počáteční terapeutická dávka pro děti nebo 
dospívajícího s tělesnou hmotností do 25 kg je 250 mg 2x denně s maximální dávkou 750 mg 2x 
denně. 
Dávka u dětí s tělesnou hmotností 50 kg a vyšší je ve všech indikacích stejná jako u dospělých. 
Viz výše uvedený bod týkající se všech indikací u dospělých s tělesnou hmotností 50 kg a více. 
 
Přídatná terapie pro kojence ve věku 1 měsíc až méně než 6 měsíců 
 
Léková forma tablety není vhodná pro podávání kojencům mladším než 6 měsíců. U kojenců se 
používá léková forma perorální roztok. 
 
Způsob podání 
Potahované tablety je nutno užívat perorálně, zapíjet dostatečným množství tekutiny, lze je užívat 
spolu s jídlem nebo bez něj. Při perorálním podání může pacient vnímat hořkou chuť levetiracetamu. 
Denní dávka se podává rozdělena do dvou stejných dávek. 
 
4.3 Kontraindikace 
 
Hypersenzitivita na léčivou látku, jiné deriváty pyrrolidonu nebo na kteroukoli pomocnou látku tohoto 
přípravku uvedenou v bodě 6.1. 
 
4.4 Zvláštní upozornění a opatření pro použití 
 
Porucha funkce ledvin 
Podávání levetiracetamu pacientům s poruchou funkce ledvin si může vyžádat úpravu dávky. U 
nemocných s těžkou poruchou funkce jater je vhodné před zvolením dávky provést zhodnocení 
renálních funkcí  
Akutní poškození ledvin  
Podávání levetiracetamu bylo velmi vzácně spojeno s akutním poškozením funkce ledvin, ke kterému 
došlo v časovém rozmezí od několika dní do několika měsíců.  
  
Krevní obraz  
V souvislosti s podáváním levetiracetamu byly popsány vzácné případy snížení hodnot krevního 
obrazu začátku léčby. Je vhodné zkontrolovat celkový krevní obraz u pacientů trpících významnou slabostí, 
horečnatým stavem, opakovanými infekcemi nebo poruchou srážení krve  
Sebevražda 
U pacientů léčených antiepileptiky sebevraždu, sebevražedných představ a chování. Metaanalýza randomizovaných, placebem 
kontrolovaných studií s antiepileptiky prokázala mírně zvýšené riziko sebevražedných myšlenek a 
chování. Mechanismus vzniku tohoto rizika není znám. 
 
Z tohoto důvodu by u pacientů měly být sledovány známky deprese a/nebo sebevražedných představ a 
chování a případně by měla být zvolena vhodná léčba. Pacientům mělo být doporučeno, aby okamžitě vyhledali lékařskou pomoc, pokud se u pacientů projeví známky 
deprese a/nebo sebevražedných představ či chování. 
 
Abnormální a agresivní chování 
Levetiracetam může vyvolat psychotické symptomy a poruchy chování včetně podrážděnosti 
a agresivity. U pacientů léčených levetiracetamem je třeba sledovat rozvoj psychiatrických příznaků 
naznačujících důležité změny nálady a/nebo osobnosti. V případě zpozorování takového chování se 
má zvážit úprava nebo postupné vysazení léčby. Pokyny pro případ vysazení jsou uvedeny v bodě 4.2. 
 
Zhoršení záchvatů 
Stejně jako jiné typy antiepileptik, i levetiracetam může vzácně zvyšovat četnost nebo závažnost 
záchvatů. Tento paradoxní účinek byl většinou hlášen během prvního měsíce po zahájení léčby 
levetiracetamem nebo po zvýšení dávky a po ukončení léčby nebo snížení dávky opět odezněl. 
Pacientům má být doporučeno, aby se v případě zhoršení epilepsie okamžitě obrátili na svého lékaře. 
U pacientů s epilepsií spojenou s mutacemi alfa podjednotky 8 napěťově řízeného sodíkového kanálu 
 
Prodloužený interval QT na elektrokardiogramu 
Během sledování po uvedení přípravku na trh byly pozorovány vzácné případy prodloužení intervalu 
QT na EKG. Při léčbě pacientů s prodlouženým intervalem QTc, dále u pacientů současně užívajících 
léky ovlivňující interval QTc nebo u pacientů s relevantním již existujícím onemocněním srdce nebo 
poruchou elektrolytů je třeba užívat levetiracetam s opatrností. 
 
Pediatrická populace 
Léková forma tablety není vhodná pro kojence a děti do 6 let. 
 
Dostupné údaje u dětí nenaznačují vliv na růst a pubertu. Avšak dlouhodobý účinek u dětí na učení, 
inteligenci, růst, endokrinní funkce, pubertu a plodnost zatím není znám. 
 
Přípravek Levetiracetam Actavis 750 mg potahované tablety 
Přípravek Levetiracetam Actavis 750 mg obsahuje barvivo, oranžovou žluť způsobit alergické reakce. 
 
4.5 Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce 
 
Antiepileptika 
Data z premarketingových klinických studií provedených u dospělých ukazují, že levetiracetam 
neovlivňuje sérové koncentrace již podávaných antiepileptik valproová, fenobarbital, lamotrigin, gabapentin a primidonfarmakokinetiku levetiracetamu.  
 
Stejně jako u dospělých, není u dětí užívajících levetiracetam do dávky 60 mg/kg/den důkaz o klinicky 
významných interakcích léčivého přípravku. 
Retrospektivní hodnocení farmakokinetických interakcí u dětí a dospívajících s epilepsií potvrdilo, že přídatná léčba perorálně užívaným levetiracetamem neovlivňuje sérové koncentrace 
současně podávaného karbamazepinu a valproátu v ustáleném stavu. I když údaje naznačují, že 
antiepileptika indukující enzymy zvyšují clearance levetiracetamu u dětí o 20%, dávku není třeba 
upravovat. 
 
Probenecid 
Bylo zjištěno, že probenecid renální clearance primárního metabolitu, ne však levetiracetamu. Koncentrace uvedeného metabolitu 
však zůstává nízká. Lze očekávat, že ostatní léčivé přípravky vylučované aktivní tubulární sekrecí by 
také mohly snižovat renální clearance metabolitu. Účinek levetiracetamu na probenecid nebyl 
studován a účinek levetiracetamu na další aktivně vylučované léčivé přípravky, např. NSA, 
sulfonamidy a methotrexát, není znám. 
 
Methotrexát 
Při současném podání levetiracetamu a methotrexátu bylo hlášeno snížení clearence methotrexátu, což 
vede ke zvýšení Hladiny methotrexátu a levetiracetamu v krvi by měly být pečlivě monitorovány u pacientů, kteří 
užívají současně oba léky. 
 
Perorální kontraceptiva a jiné farmakokinetické interakce 
Levetiracetam v dávce 1 000 mg denně neměl vliv na farmakokinetiku perorálních kontraceptiv 
nezměnily. Levetiracetam v dávce 2 000 mg denně neměl vliv na farmakokinetiku digoxinu ani 
warfarinu. Protrombinové časy se nezměnily. Současné podávání digoxinu, perorálních kontraceptiv 
ani warfarinu neovlivnilo farmakokinetiku levetiracetamu. 
 
Laxativa 
Byly hlášeny izolované případy snížení účinnosti levetiracetamu, když byl perorální levetiracetam 
podáván současně s osmotickým projímadlem makrogol. Proto by neměl být makrogol perorálně 
užíván alespoň hodinu před užíváním a hodinu po užívání levetiracetamu. 
 
Jídlo a alkohol 
Rozsah vstřebávání levetiracetamu nebyl jídlem ovlivněn, ale rychlost vstřebávání se mírně snížila. 
Nejsou k dispozici žádné údaje o interakci levetiracetamu s alkoholem. 
 
4.6 Fertilita, těhotenství a kojení 
 
Ženy ve fertilním věku 
Ženy ve fertilním věku mají být poučeny odborným lékařem. Pokud žena plánuje otěhotnět, další 
léčbu levetiracetamem je třeba zvážit. Podobně jako je tomu u všech antiepileptik, je nutné vyvarovat 
se náhlého vysazení levetiracetamu, neboť to může vést k záchvatům typu „breakthrough“, které 
mohou mít závažné následky pro ženu а nenarozené dítě. Kdykoli je to možné, má být 
upřednostňována monoterapie, protože léčba více antiepileptiky vrozených malformací ve srovnání s monoterapií, v závislosti na současně podávané antiepileptické 
léčbě. 
 
Těhotenství 
Velké množství dat z postmarketingového sledování těhotných žen vystavených monoterapii 
levetiracetamem neukazuje na zvýšené riziko velkých vrozených malformací. O vývoji nervové soustavy dětí 
vystavených in utero monoterapii levetiracetamem jsou jen omezené údaje. Současné epidemiologické 
studie Levetiracetam lze v těhotenství podávat, pokud je tato léčba po pečlivém posouzení považována za 
klinicky potřebnou. V takovém případě se doporučuje užívat nejnižší účinnou dávku. 
Fyziologické změny během gravidity mohou ovlivnit koncentraci levetiracetamu. Během gravidity 
byly zaznamenány případy snížené koncentrace levetiracetamu v plazmě. K výraznějšímu poklesu 
docházelo během třetího trimestru gravidity plazmě snížena až o 60% proti výchozí koncentraci před začátkem graviditylevetiracetamem zajistit v průběhu gravidity vhodnou modifikaci dávkování. 
 
Kojení 
Levetiracetam se vylučuje do mateřského mléka. Proto se kojení nedoporučuje. Pokud však je léčba 
levetiracetamem během kojení nezbytná, je třeba vzhledem k významu kojení zvážit poměr rizika a 
přínosu léčby. 
 
Fertilita 
Ve studiích na zvířatech nebyl zjištěn žádný účinek na fertilitu údaje z klinické praxe, potenciální riziko u člověka není známo. 
 
4.7 Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje 
 
Levetiracetam má zanedbatelný nebo mírný vliv na schopnost řídit nebo obsluhovat stroje. 
Vzhledem k možné rozdílné individuální citlivosti mohou někteří pacienti pociťovat ospalost nebo jiné 
příznaky související s centrálním nervovým systémem, a to zejména na začátku léčby nebo po zvýšení 
dávky. Proto se u těchto pacientů doporučuje opatrnost při provádění náročnějších aktivit, např. řízení 
vozidel nebo obsluhování strojů. Pacientům se nedoporučuje řídit nebo obsluhovat stroje, dokud se 
nezjistí, že jejich schopnost vykonávat tyto činnosti není negativně ovlivněna. 
 
4.8 Nežádoucí účinky 
 
Shrnutí bezpečnostního profilu 
Nejčastěji hlášenými nežádoucími účinky byly nazofaryngitida, somnolence, bolest hlavy, únava a 
závratě. Profil nežádoucích účinků uvedený níže je založen na analýze souhrnných placebem 
kontrolovaných klinických studií ve všech studovaných indikacích s celkem 3 416 pacienty léčenými 
levetiracetamem. Tyto údaje pocházejí z používání levetiracetamu v otevřených prodloužených 
studiích i ze zkušeností po uvedení přípravku na trh. Bezpečnostní profil levetiracetamu je podobný ve 
všech věkových skupinách  
Seznam nežádoucích účinků v tabulce 
Nežádoucí účinky hlášené z klinických studií postmarketingových zkušeností jsou uvedeny níže podle tříd orgánových systémů a podle frekvence. 
Nežádoucí účinky jsou řazeny za sebou podle klesající závažnosti a jejich frekvence je definována 
takto: velmi časté  
MedDRA TOS 
Frekvence 
Velmi časté
nazofaryngitida    infekce  
Poruchy krve a 
lymfatického 
systému 
  trombocytopenie
leukopenie 
pancytopenie, 
neutropenie, 
agranulocytóza  
 
Poruchy 
imunitního 
   léková kožní  
reakce s 
MedDRA TOS 
Frekvence 
Velmi častépříznaky 
hypersenzitivit
a angioedému a 
anafylaxePoruchy 
metabolismu a 
výživy 
 anorexie snížení tělesné 
桭潴tělesné hmotnosti 
桹瀀潮Psychiatrické 
poruchy 
 
 deprese, 
hostilita/agre
sivita, 
anxieta, 
insomnie, 
nervozita/ 
podrážděnost  
 
sebevražedný 
pokus, 
sebevražedné 
představy, 
psychotická 
porucha, 
abnormální 
chování, 
halucinace, hněv, 
stav zmatenosti, 
panická ataka, 
citová 
labilita/výkyvy 
nálady, agitace 
dokonaná 
sebevražda, 
poruchy 
osobnosti, 
abnormální 
myšlení, 
delirium 
obsedant
ně- 
kompulz
ivní 
porucha
** 
Poruchy 
nervového 
systému 
somnolence, 
bolest hlavy
konvulze, 
porucha 
rovnováhy, 
závratě, 
letargie, třes 
amnézie, porucha 
paměti, poruchy 
koordinace/ataxie, 
parestezie, 
poruchy 
pozornosti 
choreoatetóza, 
dyskineze, 
hyperkineze, 
poruchy chůze, 
encefalopatie, 
zhoršení 
záchvatů, 
maligní 
neuroleptický 
syndrom* 
 
Poruchy oka   diplopie, 
rozostřené vidění 
 
Poruchy ucha a 
labyrintu 
 
 vertigo   
Srdeční poruchyinterval QT na 
elektrokardiog
ramu 
Respirační, 
桲畤滭 
 kašel    
Gastrointestinální 
poruchy
 bolesti 
břicha, 
průjem, 
dyspepsie, 
zvracení, 
nauzea,  
 pankreatitida  
MedDRA TOS 
Frekvence 
Velmi častéžlučových cest 
  abnormální 
výsledky jaterních 
funkčních testů 
jaterní selhání 
hepatitida  
 
Poruchy ledvin a 
močových cest 
   akutní  selhání
ledvin 
 
Poruchy kůže a 
podkožní tkáně 
 vyrážka alopecie, ekzém, 
pruritus  
toxická 
epidermální 
nekrolýza, 
Stevensův-
Johnsonův 
syndrom, 
multiformní 
erytém 
Poruchy svalové 
a kosterní 
soustavy a 
pojivové tkáně
  svalová slabost, 
myalgie 
rabdomyolýza 
a zvýšení 
hladin 
kreatinfosfokin
ázy v krvi* 
 
Celkové poruchy 
a reakce v místě 
aplikace
 astenie/únava