Morphin biotika 1% Předávkování

Vnímavost na morfin je individuální a může klesnout u osob, které pravidelně užívají morfinové
přípravky a drogy. Zvýšená citlivost je naopak u dětí do 2 let (hlavně útlum dýchání a paradoxní
excitace) a u osob vyššího věku (útlum dýchání).
Průměrné plazmatické terapeutické koncentrace jsou 0,05 až 0,15 μg/ml. Příznaky intoxikace se
mohou objevit při koncentracích 0,1 až 0,5 μg/ml, letální koncentrace jsou nad 1 μg/ml.

Příznaky
Příznaky lehkého předávkování jsou euforie, ospalost, mióza a zpomalení činnosti střev. Těžké pře-
dávkování morfinu se projevuje charakteristickou trojicí příznaků: kóma, výrazný pokles dechové
frekvence a mióza se špendlíkovitými zornicemi. V důsledku útlumu dýchání vzniká cyanóza, s
následnou hypoxií tkání, poškozením kapilár a rozvojem šokového stavu. K dalším projevům
předávkování patří pokles teploty těla, relaxace kosterního svalstva, aspirační pneumonie a zapadnutí
jazyka, který blokuje dýchací cesty. V důsledku respiračního selhání může nastat smrt.
Při příznacích intoxikace je nutno odlišit symptomy vyvolané uvolněním histaminu, jež jsou
charakterizovány hypotenzí, tachykardií a erytémem.

Léčba
Léčba hypotenze, hypotermie a útlumu dýchaní je symptomatická. Je třeba zabezpečit volné dýchací
cesty a dostatečnou ventilaci. Při hypotenzi se podává izotonický roztok chloridu sodného nebo jiný
náhradní roztok. Při nedostatečném účinku po doplnění tekutin je možné aplikovat dopamin v dávce 15 μg/kg/min. Specifickým antagonistou morfinu je naloxon, jenž může rychle odstranit příznaky
otravy. Podává se v dávce 0,4-2,0 mg nitrožilně, dávka se opakuje v 2 až 3minutových intervalech až
do probuzení pacienta, úpravy dýchání a návratu kašlacího reflexu. Účinek naloxonu trvá 2 až hodiny. Je-li účinek naloxonu nedostatečný, je nutno pátrat po jiných příčinách klinického stavu
(hypoglykémie, intoxikace jinými látkami). Při otravě morfinem se nepoužívají eliminační metody
(peritoneální dialýza, hemodialýza, hemoperfuze).