Nitro pohl Dávkování a způsob podání

Dávkování

Dávkování se řídí individuální potřebou pacienta a reakcí kontrolovaných parametrů v závislosti
na aktuálních klinických a hemodynamických výchozích hodnotách.

V klinické praxi se začíná dávkou 0,5 - 1,0 mg glycerol-trinitrátu za hodinu a následně je dávkování
přizpůsobeno individuální potřebě; maximální dávky zpravidla činí 8 mg glycerol-trinitrátu za
hodinu, zřídka pak 10 mg za hodinu.

Při akutním infarktu myokardu se začíná s kontinuální nitrožilní infuzí co nejdříve. Při systolickém
tlaku nad 100 mm Hg lze podávat 2 - 8 mg za hodinu (33 - 133 μg za minutu), ve výjimečných
případech až 10 mg za hodinu (166 μg za minutu) až do zmírnění příznaků.

Při akutní levostranné srdeční nedostatečnosti (plicní edém): 2 - 8 mg za hodinu (33 - 133 μg za
minutu) po dobu 1 - 2 dnů.

Při těžké angině pectoris je třeba podat dávku 2 až 8 mg za hodinu (33 - 133 μg za minutu) za
podmínek intenzivní péče. V průběhu podávání infuze je nutno neustále sledovat hemodynamiku.
Nezbytná je rovněž trvalá kontrola systolického a diastolického krevního tlaku, srdeční frekvence
a hemodynamických parametrů (pomocí pravostranného srdečního katétru) jako je systolický tlak

plicní arterie (PASP), kapilární plicní tlak (PCP), diastolický tlak plicní arterie (PADP), minutový
srdeční výdej (CO) a EKG (měření intervalu ST).

Při hypertenzní krizi se srdeční dekompenzací se aplikuje infuzně 2 - 8 mg za hodinu (průměrně mg za hodinu).

Pro kontrolovanou hypotenzi se použije 2 - 10 μg na kg tělesné hmotnosti, podle typu celkové
anestézie a požadovaného poklesu krevního tlaku za stálého sledování EKG a invazivní kontroly
krevního tlaku.
U pacientů s omezenou funkcí jater nebo ledvin by dávka měla být přizpůsobena závažnosti
poruchy těchto orgánů.

Aby nedošlo k oslabování nebo ztrátě účinku, mělo by být zvoleno nejnižší možné klinicky účinné
dávkování a příp. přerušovaná léčba, resp. alternativní podávání jiných vasodilatačních látek.

Způsob podání

Nitrožilní infuzní aplikace glycerol-trinitrátu by měla probíhat za podmínek intenzivní péče a
nepřetržité kontroly krevního oběhu.

Přípravek NITRO POHL je možno podávat buď v neředěném stavu s použitím příslušných zařízení
nebo ředěný (např. fyziologickým roztokem nebo 5% roztokem glukózy). Obsah ampulí musí být
zředěn s nejméně 10násobným množstvím infuzního roztoku. Při kombinování s infuzními roztoky
se řiďte informacemi jejich výrobců o přípravcích samotných, jejich kompatibilitě,
kontraindikacích, nežádoucích účincích a interakcích.

Tabulka ředění
Léčivá látka
(glycerol-trinitrát)
mg 10 mg 20 mg 30 mg 40 mg 50 mg
NITRO POHL roztok 5 ml 10 ml 20 ml 30 ml 40 ml 50 ml
Infuzní roztok pro
naředění

1 + 10 50 ml 100 ml 200 ml 300 ml 400 ml 500 ml
1 + 20 100 ml 200 ml 400 ml 600 ml 800 ml 1000 ml
1 + 40 200 ml 400 ml 800 ml 1200 ml 1600 ml 2000 ml
Hotový infuzní roztok
1 + 10 55 ml 110 ml 220 ml 330 ml 440 ml 550 ml
1 + 20 105 ml 210 ml 420 ml 630 ml 840 ml 1050 ml
1 + 40 205 ml 410 ml 820 ml 1230 ml 1640ml 2050 ml

Infuzní tabulka
Zředění 1 + 10 1 +
+
Požadovaná dávka
glycerol-trinitrátu
/ hod.
Infuze Infuze Infuze
ml / hod. ml / hod. ml / hod.
0,50 mg 5,5 10,5 20,0,75 mg 8,25 15,75 30,1,0 mg 11,0 21,0 41,1,25 mg 13,75 26,25 51,1,5 mg 16,5 31,5 61,2,0 mg 22,0 42,0 82,2,5 mg 27,5 52,5 102,3,0 mg 33,0 63,0 123,3,5 mg 38,5 73,5 143,4,0 mg 44,0 84,0 164,4,5 mg 49,5 94,5 184,5,0 mg 55,0 105,0 205,5,5 mg 60,5 115,5 225,6,0 mg 66,0 126,0 246,7,0 mg 77,0 147,0 287,8,0 mg 88,0 168,0 328,9,0 mg 99,0 189,0 369,10,0 mg 110,0 210,0

V léčbě je možno pokračovat až 3 dny nebo i déle, podle klinického obrazu, hemodynamiky a EKG.

Upozornění:

Pro infuzi přípravku NITRO POHL se osvědčily infuzní hadice z polyetylenu nebo
polytetrafluoretylenu.
Použití infuzních hadic z PVC (polyvinylchlorid) a PU (polyurethan) vede k významným ztrátám
účinné látky adsorpcí. Tyto hadice se proto nedoporučuje používat.