Paracetamol b. braun Předávkování

Symptomy
Existuje riziko poškození jater (včetně fulminantní hepatitidy, jaterního selhání, cholestatické
hepatitidy, cytolytické hepatitidy), zejména u starších pacientů, u malých dětí, u pacientů s
onemocněním jater, v případech chronického alkoholismu, u pacientů s chronickou malnutricí a u
pacientů, kterým jsou podávány enzymové induktory. V těchto případech může být předávkování
fatální.

Příznaky se obvykle objeví v průběhu prvních 24 hodin a zahrnují: nauzeu, zvracení, nechutenství,
bledost a bolest břicha. V případě předávkování paracetamolem je nutné provést okamžitá léčebná
opatření, i když žádné symptomy nejsou přítomny.

Předávkování 7,5 g nebo větším množstvím paracetamolu v jedné dávce u dospělých nebo 140 mg/kg
tělesné hmotnosti při jednorázovém podání u dětí způsobí, že jaterní cytolýza pravděpodobně vyvolá
kompletní a ireverzibilní nekrózu vedoucí k hepatocelulární insuficienci, metabolické acidóze a
encefalopatii, která může vést ke kómatu a smrti. Současně jsou pozorovány zvýšené hladiny jaterních
aminotransferáz (AST, ALT), laktát-dehydrogenázy a bilirubinu, spolu s poklesem hladin
protrombinu, které se mohou objevit 12 až 48 hodin po podání. Klinické příznaky poškození jater jsou
obvykle patrné nejdříve po dvou dnech a dosahují maxima po 4 až 6 dnech.

Léčba
Okamžitá hospitalizace.

Před zahájením léčby odeberte co nejdříve po předávkování vzorek krve na stanovení paracetamolu v
plazmě.

Léčba zahrnuje podávání antidota, N-acetylcysteinu (NAC) intravenózní nebo perorální cestou, pokud
možno do 10 hodin od předávkování. NAC může poskytnout jistou míru ochrany i po 10 hodinách,
avšak v těchto případech je třeba jej podávat dlouhodobě.

Symptomatická léčba.

Jaterní testy je nutno provést na počátku léčby a opakovat každých 24 hodin. Ve většině případů se
jaterní aminotransferázy normalizují během jednoho až dvou týdnů s úplným návratem k normální
funkci jater. Ve velmi závažných případech však může být nutná transplantace jater.