Penicilin g draselná sůl bbp Dávkování a způsob podání

Z farmakokinetických údajů vyplývá, že draselnou sůl benzylpenicilinu je nutno podávat každou čtvrtou
nebo nejpozději každou šestou hodinu, a proto se přípravek hodí jen pro ústavní léčbu. Dávkování závisí
na druhu a lokalizaci infekčního procesu, na citlivosti etiologického agens a věku pacienta. Při léčbě
běžných infekcí se podává 25 000 - 100 000 m.j./kg/den rozdělených do 4-6 dílčích dávek.

Obvyklé denní dávky jsou:
děti do 1 roku 100 000 m.j.
děti od 1 roku do 6 let 400 000 až 1 000 000 m.j.
děti nad 6 let a dospělí 800 000 až 2 400 000 m.j.

Tyto dávky se podávají ještě nejméně 3 dny po poklesu teploty a vymizení klinických příznaků
onemocnění. Dávkování u dětí nad 6 let a dospělých musí být u pneumokokových infekcí až 5x vyšší
kvůli snížené citlivosti. K zakončení léčby streptokokových infekcí při angíně je jako prevence
revmatické horečky potřebné podat injekci depotní verze penicilinu. Při léčbě subakutní bakteriální

endokarditidy a při bakteriálních meningitidách se používají megadávky, tj. 15-30-60, maximálně milionů m.j. denně. Při podávání megadávek nemá jednotlivá dávka překročit 10 milionů jednotek a
má se aplikovat v intravenózní infuzi nejméně jednu hodinu. Při dávkách nad 5 milionů jednotek je
potřebná kontrola funkce ledvin nejpozději od druhého dne terapie. Při denní dávce nad 20 milionů
jednotek třeba počítat s výskytem neurotoxických reakcí, které se objevují při překročení hladiny penicilinu
12 m.j./ml likvoru. Dětem je možné podávat i megadávky 0,5 - 1,0 milion m.j. na kg tělesné hmotnosti
denně, ale musí se pamatovat na zvýšený přívod draslíku. Při projevech podráždění CNS se musí aplikace
přerušit, popřípadě podat antikonvulzivum. Při aplikaci megadávek draselné soli benzylpenicilinu je nutné
kontrolovat kalémii. Takovou léčbu je proto možné provádět jen v zařízeních, kde je možná její průběžná
kontrola.
Dávka penicilinu G při léčbě syfilidy je 5-20 mil. m.j. denně po dobu 3-4 týdnů.
V oftalmologii k léčbě infekcí vyvolaných citlivými mikroby subkonjunktiválně 200 000 m.j. rozpuštěné v
ml fyziologického roztoku, tuto aplikaci nutno kombinovat s parenterálním podáním.
K léčbě otrav houbami (hepatotoxické otravy) je potřebné podávat megadávky penicilinu G tj. 300 000 až
000 000 m.j. na kg tělesné hmotnosti a den i.v. po dobu tří dnů dospělým, dětem i gravidním ženám. Léčbu
je vhodné kombinovat s podáváním silymarinu v dávce 20 mg na kg tělesné hmotnosti a den v i.v. infuzi až 4 dny.