Petinimid Fertilita, těhotenství a kojení

Ženy ve fertilním věku musí být před zahájením léčby informovány o nutnosti plánování a sledování
těhotenství. Pacientky musí být informovány, aby ihned kontaktovaly svého lékaře, pokud otěhotní
během léčby ethosuximidem.
Těhotenství
Ethosuximid přechází přes placentu. U dětí matek léčených ethosuximidem v monoterapii není známá
žádná specifická embryopatie. Byl hlášen vztah mezi použitím antikonvulziv u žen s epilepsií a
zvýšenou incidencí vrozených malformací u jejich dětí. Riziko výskytu vrozených malformací se
zvyšuje 2 až 3násobně u potomků matek užívajících v těhotenství antiepileptickou léčbu ve srovnání s
očekávanou incidencí v normální populaci, která je přibližně 3 %. Mezi nejčastější malformace patří
rozštěpy rtu, kardiovaskulární malformace a defekty neurální trubice. Kombinovaná farmakologická
léčba toto riziko zvyšuje, takže u těhotných pacientek je doporučena monoterapie.
Pacientky mají být informovány o zvýšeném riziku malformací a o dostupnosti antenatálního
screeningu.
Během těhotenství, zvláště během prvních tří měsíců, představuje jakékoli použití léků možné riziko.
Pokud však není použita nezbytná antikonvulzivní léčba, může to představovat ještě větší riziko pro
zdraví matky a plodu. Během těhotenství musí být pečlivě zvážen terapeutický přínos oproti možným
rizikům. Dávkování se udržuje na nejnižší možné hladině, zvláště mezi 20. a 40. dnem těhotenství. Může
být indikováno pravidelné monitorování koncentrací ethosuximidu v séru matky.


Léčba ethosuximidem nesmí být ukončena v průběhu těhotenství bez souhlasu lékaře, protože náhlé
ukončení léčby nebo nekontrolované snížení dávky může vést k epileptickým záchvatům u matky, což
může poškodit ji a/nebo její nenarozené dítě.
Při plánování a během těhotenství je doporučováno monitorování hladin kyseliny listové a v případě
potřeby suplementace kyselinou listovou.

Pro zabránění možnému deficitu vitaminu K1 u novorozenců, které vede ke krvácení, může být během
posledního měsíce těhotenství vhodná suplementace vitaminem K1, i když pravděpodobnost
neonatálního krvácení způsobeného deficitem vitaminu K je z pohledu minimální enzymatické indukční
aktivity ethosuximidu nízká.
Kojení
Ethosuximid se vylučuje do mateřského mléka. Koncentrace ethosuximidu v mateřském mléce jsou
přibližně 90 % koncentrací v plazmě matky. Konečné rozhodnutí, zda by mělo být kojení ukončeno
během léčby ethosuximidem, je na ošetřujícím lékaři.