Syntroxine Interakce

Antidiabetika:
Levothyroxin může omezit účinek antidiabetik. Zajistěte proto pravidelné sledování glykémie na
počátku terapie hormony štítné žlázy a v případě potřeby dávky antidiabetik upravte.

Deriváty kumarinu:
Účinek antikoagulancií se může zvýšit – levothyroxin vytěsňuje antikoagulancia z vazby na plazmatické
proteiny. Proto na počátku léčby hormony štítné žlázy pravidelně monitorujte parametry koagulace a
v případě potřeby dávky antikoagulans upravte.

Kolestyramin a kolestipol:
Užívání iontoměničových pryskyřic (například kolestyramin a kolestipol) narušuje absorpci levothyroxinu.
Levothyroxin musí být proto užíván 4–5 hodin před podáváním těchto léčiv.

Přípravky obsahující buď hliník, nebo železo s uhličitanem vápenatým:
Přípravky obsahující hliník (antacida, sukralfát) jsou podle literatury schopny oslabit účinky
levothyroxinu. Levothyroxin je proto nutné užívat přinejmenším dvě hodiny před přípravky obsahujícími
hliník.
Totéž platí pro soli vápníku a železa.
Salicyláty, dikumarol, furosemid, klofibrát, fenytoin:
Salicyláty, dikumarol, vysoké dávky furosemidu (250 mg), klofibrát, fenytoin a jiné látky
mohou levothyroxin vytěsňovat z vazby na plazmatické proteiny, a tak zvyšovat hladinu frakce
fT4.

Propylthiouracil, glukokortikoidy, beta-sympatolytika, amiodaron a kontrastní látky obsahující jód:
Tyto látky mohou snížit periferní přeměnu formy T4 na trijodthyronin (T3).

Amiodaron může vzhledem k vysokému obsahu jodu v molekule vyvolat hypertyreózu i hypotyreózu.
Zvláštní opatrnost je na místě u nodulární strumy s možnou autonomií štítné žlázy.



Sertralin, chlorochin a proguanil:
Tyto látky snižují účinnost levothyroxinu a vedou k nárůstu hladiny TSH.

Léky indukující funkci enzymů:
Léky indukující funkci enzymatického systému v játrech, například barbituráty a přípravky obsahující
třezalku tečkovanou (Hypericum perforatum) mohou zvýšit jaterní clearance levothyroxinu.
Proto mohou pacienti podstupující substituční léčbu štítné žlázy vyžadovat zvýšení dávky
hormonu štítné žlázy, pokud jsou tyto přípravky podávány souběžně.

Estrogeny:
Potřeba levothyroxinu se může zvýšit u žen užívajících hormonální perorální antikoncepci s
estrogeny nebo při hormonální substituční terapii po menopauze.

Inhibitory proteáz
Po uvedení přípravku na trh byly hlášeny případy, které poukazovaly na možnou interakci mezi léčivými
přípravky, které obsahují ritonavir, a levothyroxinem. U pacientů léčených levothyroxinem je třeba
monitorovat hladinu tyreoidálního stimulačního hormonu (TSH) alespoň v průběhu prvního měsíce po
zahájení a/nebo ukončení léčby ritonavirem.

Sevelamer
Podle některých údajů může sevelamer při užívání s levothyroxinem zvyšovat hladinu TSH. U pacientů
užívajících oba léky proto doporučujeme pečlivější monitoraci hladin TSH.

Inhibitory tyrosinkinázy
Inhibitory tyrosinkinázy (např. imatinib, sunitinib, sorafenib, motesanib) mohou snižovat účinnost
levothyroxinu, a proto se doporučuje, aby byli pacienti sledováni s ohledem na změny funkce štítné žlázy
na začátku a na konci současné léčby. V případě potřeby musí být dávka levothyroxinu upravena.

Orlistat
Při podávání s levothyroxinem může dojít k hypotyreóze, popř. snížené kompenzaci hypotyreózy.
Důvodem může být snížená absorpce jódových solí, popř. levothyroxinu.
Pacienti užívající levothyroxin se musí před zahájením léčby orlistatem a jeho přípravky (například
alli) poradit s lékařem. Léky bude možná nutné užívat v různou dobu, a možná bude vhodné upravit i
dávku levothyroxinu.

Inhibitory protonové pumpy:
Souběžné podávání s inhibitory protonové pumpy může způsobit snížení absorpce hormonů štítné žlázy v
důsledku zvýšení intragastrického pH způsobeného inhibitory protonové pumpy.
Při souběžné léčbě se doporučuje pravidelné monitorování funkce štítné žlázy a klinické sledování. Může být
nutné zvýšit dávku hormonů štítné žlázy.
Opatrnosti je třeba také při ukončení léčby inhibitory protonové pumpy.

Interference s laboratorním testem:
Biotin může interferovat s imunologickými testy štítné žlázy, které vycházejí z interakce biotin/streptavidin,
což vede buď k falešně sníženým, nebo falešně zvýšeným výsledkům testů (viz bod 4.4).

Sójové výrobky:
Sójové výrobky mohou snižovat vstřebávání přípravku Syntroxine ve střevech. Úprava
dávkování přípravku může být potřebná zejména na začátku a po ukončení sójové diety.