Tanatril Interakce

Diuretika
U pacientů, kteří užívají diuretika, a zvláště pak ta, která snižují objem nebo obsah soli, může na začátku
léčby imidaprilem dojít k prudkému poklesu krevního tlaku. Hypotenzní účinek může být snížen
přerušením podávání diuretik, zvyšováním příjmu tekutin nebo solí před podáním a zahájením léčby
nižšími dávkami imidaprilu. Další zvyšování dávky by mělo být prováděno s opatrností.

Kalium šetřící diuretika, doplňky stravy obsahující kalium nebo náhražky soli obsahující kalium
Hladina draslíku v séru obvykle zůstává v normálu, ale u některých pacientů se může při léčbě ACE
inhibitorem objevit hyperkalemie. Kalium šetřící diuretika (např. spironolakton, triamteren nebo
amilorid), doplňky stravy obsahující kalium nebo náhražky soli obsahující kalium mohou vést k
významnému zvýšení hladiny draslíku v séru. Při podávání imidapril-hydrochloridu společně s dalšími

látkami, které zvyšují sérové kalium, jako je trimethoprim a kotrimoxazol (trimethoprim /
sulfamethoxazol), je zapotřebí opatrnost, protože o trimethoprimu je známo, že se chová jako kalium
šetřící diuretikum jako amilorid. Proto není kombinace imidapril-hydrochloridu s výše zmíněnými
přípravky doporučena. Pokud je současné podávání indikováno, je třeba je podávat s opatrností a s
pravidelnými kontrolami hladin draslíku v séru.

Lithium
Současné podání imidaprilu a lithia může snižovat vylučování lithia. Hladina lithia by měla být
pravidelně monitorována.

Anestetika
Imidapril, stejně jako ostatní ACE inhibitory, může zvýšit hypotenzní účinek určitých anestetik.

Narkotika / Antipsychotika
Může dojít ke vzniku posturální hypotenze.

Ostatní antihypertenziva a vasodilatační látky
Současné používání s těmito léky může zvýšit hypotenzní účinek imidaprilu. Současné používání
s nitroglycerinem nebo jinými nitráty či jinými léky s vasodilatačním účinkem může zesílit pokles
krevního tlaku.

Alopurinol
Údaje získané z podávání jiných ACE inhibitorů ukazují na zvýšené riziko vzniku leukopenie.

Cytostatika nebo imunosupresivní látky, systémové kortikoidy nebo prokainamid
Současné podání s imidaprilem (podobně jako s jinými ACE inhibitory) může vést ke zvýšenému riziku
vzniku leukopenie.

Nesteroidní protizánětlivé léčivé přípravky (NSAID)
Údaje získané z podávání jiných ACE inhibitorů dokládají, že současné podání s nesteroidními
protizánětlivými látkami snižuje antihypertenzní účinek ACE inhibitorů, zvyšuje hladinu draslíku v séru
a snižuje renální funkce. Je pravděpodobnější, že tyto účinky se projeví u pacientů se sníženými
renálními funkcemi.

Rifampicin
Podání rifampicinu snižuje plazmatickou hladinu imidaprilátu, účinného metabolitu imidaprilu. Proto by
mohl být antihypertenzní účinek imidaprilu redukován.

Antidiabetika
ACE inhibitory mohou zvyšovat insulinovou senzitivitu. U pacientů současně užívajících imidapril a
insulin nebo perorální antidiabetika se může vyskytnout symptomatická hypoglykémie.

Antacida
Mohou snižovat biologickou dostupnost imidaprilu.

Sympatomimetika
Mohou snižovat antihypertenzní účinek ACE inhibitorů. Pacienti by měli být pečlivě monitorováni, aby
se potvrdilo, že je dosaženo požadovaného účinku.

Alkohol
Může zvyšovat hypotenzní účinek ACE inhibitorů.

Léky zvyšující riziko angioedému
Souběžné užívání ACE inhibitorů a sakubitrilu/valsartanu je kontraindikováno z důvodu zvýšeného
rizika angioedému (viz body 4.3 a 4.4).


Souběžné užívání ACE inhibitorů s racekadotrilem, mTOR inhibitory (např. sirolimus, everolimus,
temsirolimus) a vildagliptinem může vést ke zvýšenému riziku angioedému (viz bod 4.4).

Duální blokáda systému renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS)
Data z klinických studií ukázala, že duální blokáda systému renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS)
pomocí kombinovaného užívání inhibitorů ACE, blokátorů receptorů pro angiotenzin II nebo aliskirenu
je spojena s vyšší frekvencí nežádoucích účinků, jako je hypozenze, hyperkalemie a snížená funkce
ledvin (včetně akutního renálního selhání) ve srovnání s použitím jedné látky ovlivňující RAAS (viz
body 4.3, 4.4 a 5.1).

Cyklosporin
Při souběžném užívání ACE inhibitorů a cyklosporinu se může objevit hyperkalemie. Doporučuje se
kontrolovat hladinu draslíku v séru.

Heparin
Při souběžném užívání ACE inhibitorů a heparinu se může objevit hyperkalemie. Doporučuje se
kontrolovat hladinu draslíku v séru.