Tandemact Interakce

Žádné formální interakční studie pro Tandemact nebyly prováděny, avšak současné podávání léčivých
látek u pacientů v klinickém použití nevedlo k žádným neočekávaným interakcím. Následující sdělení
vycházejí z informací dostupných pro jednotlivé léčivé látky
Pioglitazon

Současné podávání pioglitazonu s gemfibrozilem trojnásobné zvýšení AUC pioglitazonu. Může být zapotřebí snížit dávku pioglitazonu, pokud je
podáván současně s gemfibrozilem. Je zapotřebí důkladná kontrola glykemie podávání pioglitazonu s rifampicinem pioglitazonu o 54 %. Pokud je pioglitazon podáván společně s rifampicinem, může být zapotřebí
zvýšení dávky pioglitazonu. Je zapotřebí důkladná kontrola glykemie
Ve studiích interakcí se ukázalo, že pioglitazon neovlivňuje významně farmakokinetiku nebo
farmakodynamiku digoxinu, warfarinu, fenprokumonu a metforminu. Zdá se, že společné podávání
pioglitazonu s deriváty sulfonylurey neovlivňuje farmakokinetiku sulfonylurey. Ve studiích u lidí
nebyla zjištěna indukce hlavních indukovatelných podtypů cytochromu P450, 1A, 2C8/9 a 3A4. V in
vitro studiích nebyla zjištěna inhibice žádného podtypu cytochromu P450. Nepředpokládají se žádné
interakce s látkami, které jsou těmito enzymy metabolizovány, jako je např. perorální antikoncepce,
cyklosporin, blokátory vápníkového kanálu a inhibitory HMGCoA reduktázy.

Glimepirid

Jestliže je glimepirid souběžně užíván s určitými dalšími léčivy, může dojít jak k nežádoucímu
zvýšení, tak snížení hypoglykemického působení glimepiridu. Z tohoto důvodu je třeba užívat ostatní
léčivé přípravky s přípravkem Tandemact pouze s vědomím lékaře
Na základě zkušeností s glimepiridem a dalšími deriváty sulfonylurey se musíme zmínit o
následujících interakcích:

Potenciace hypoglykemického účinku, a tedy v některých případech výskyt hypoglykemie se může
objevit při souběžném podávání některé z následujících léčivých látek s glimepiridem, například:
fenylbutazon, azapropazon a oxafenbutazon
inzulin a perorální antidiabetika
metformin
salicyláty a kyselina paraaminosalicylová
anabolické steroidy a mužské pohlavní hormony
chloramfenikol
klarithromycin
kumarinová antikoagulancia
disopyramid
fenfluramin
fibráty
inhibitory enzymu angiotensin–konvertázy fluoxetin
alopurinol
sympatolytika
cyklo-, tro- a izofosfamidy
sulfinpyrazon
určité dlouhodobě působící sulfonamidy
tetracykliny
inhibitory MAO
chinolonová antibiotika
probenecid
mikonazol
pentoxifylin tritoqualin
flukonazol

Zeslabení hypoglykemického účinku, a tím zvýšené hladiny glukózy v krvi se mohou objevit při
souběžném podávání některé z následujících léčivých látek s glimepiridem, například:
estrogeny a progestageny,
saluretika, thiazidová diuretika,
přípravky stimulující činnost štítné žlázy, glukokortikoidy,
fenothiazinové deriváty, chlorpromazin,
adrenalin a sympatomimetika,
kyselina nikotinová laxativa fenytoin, diazoxid,
glukagon, barbituráty a rifampicin,
acetozolamid

Antagonisté H2 receptorů, betablokátory, klonidin a reserpin mohou vést buď k zesílení, nebo oslabení
hypoglykemického účinku.

Vlivem sympatolytik, jako jsou např. betablokátory, klonidin, gunethidin a reserpin, mohou být
známky adrenergních kontraregulačních mechanismů hypoglykemie sníženy či mohou chybět.

Alkohol může potencovat nebo oslabovat hypoglykemický účinek glimepiridu nepředvídatelným
způsobem.

Glimepirid může účinky kumarinových derivátů zesilovat či oslabovat.