Slenyto

Studie interakcí byly provedeny pouze u dospělých. Vzhledem k tomu, že nejsou k dispozici zvláštní
studie u dětí, jsou interakce léků s melatoninem známé pouze u dospělých.

Metabolismus melatoninu je hlavně zprostředkován enzymy CYP1A. Proto je možná interakce mezi
melatoninem a jinými léčivými látkami v důsledku jejich účinku na enzymy CYP1A.

Souběžné užívání se nedoporučuje

Nedoporučuje se současné užívání následujících léčivých přípravků a alkoholu
Fluvoxamin
Fluvoxamin zvyšuje hladinu melatoninu že potlačuje jeho metabolismus isoenzymy CYP1A2 a CYP2C19 jaterního cytochromu P450 Této kombinaci je třeba se vyhnout.

Alkohol
Alkohol se s melatoninem nemá požívat, protože snižuje účinnost melatoninu na spánek.

Benzodiazepiny / nebenzodiazepinová hypnotika
Melatonin může zvýšit sedativní vlastnosti benzodiazepinů a nebenzodiazepinových hypnotik, jako
jsou zaleplon, zolpidem a zopiklon. V klinickém hodnocení byly zaznamenány jasné důkazy
o přechodné farmakodynamické interakci mezi melatoninem a zolpidemem jednu hodinu po
souběžném podání. Souběžné podání vedlo k výraznějším poruchám pozornosti, paměti a koordinace,
než tomu bylo u samostatně užívaného zolpidemu. Kombinaci s benzodiazepiny a
nebenzodiazepinovými hypnotiky je třeba se vyhnout.

Thioridazin a imipramin
Melatonin byl souběžně podáván ve studiích s thioridazinem a imipraminem, léčivými látkami, které
ovlivňují centrální nervový systém. Ani v jednom případě nebyly zjištěny žádné klinicky významné
farmakokinetické interakce. Souběžné podání melatoninu však vedlo k výraznějším pocitům klidu a
obtížnosti při plnění úkolů, než tomu bylo u samostatně užívaného imipraminu, a k výraznějším
pocitům „otupělosti“, než tomu bylo u samostatně užívaného thioridazinu. Kombinaci s thiorizadinem
a imipraminem je třeba se vyhnout.

Souběžné užívání je třeba pečlivě zvážit

Souběžné užívání následujících léčivých přípravků je třeba pečlivě zvážit:

5- nebo 8-methoxypsoralen
U pacientů užívajících 5- nebo 8-methoxypsoralen potlačováním jeho metabolismu, je třeba dbát opatrnosti.

Cimetidin
U pacientů užívajících cimetidin, který je silným inhibitorem určitých enzymů cytochromu Pmetabolismu, je třeba dbát opatrnosti.

Estrogeny
U pacientů užívajících estrogeny zvyšují hladiny melatoninu inhibicí jeho metabolismu prostřednictvím CYP1A1 a CYP1A2, je třeba
dbát opatrnosti.

Inhibitory CYP1AInhibitory CYP1A2, jako jsou například chinolony ke zvýšenému riziku expozice melatoninu.

Induktory CYP1AInduktory CYP1A2, jako je karbamazepin a rifampicin, mohou snížit plazmatické koncentrace
melatoninu. Při podávání induktorů CYP1A2 společně s melatoninem tedy může být nutná úprava
dávkování.

Kouření

Je známo, že kouření indukuje metabolismus CYP1A2, a proto v případě, že pacienti přestanou nebo
začnou kouřit během léčby melatoninem, může být nutná úprava dávkování.

Nesteroidní protizánětlivé léky
Inhibitory syntézy prostaglandinů večer mohou v rané části noci snížit hladiny endogenního melatoninu až o 75 %. Pokud je to možné,
pacienti se mají podání NSAID ve večerních hodinách vyhnout.

Βetablokátory

Betablokátory mohou potlačit noční uvolňování endogenního melatoninu, a proto mají být podávány
ráno.