Lidocain egis 10 %

Symptomy: Při předávkování přípravkem Lidocaine EGIS byly zaznamenány účinky na centrální
nervovou soustavu (CNS) a na kardiovaskulární systém.

Prvními příznaky CNS toxicity jsou parestézie v okolí úst, necitlivost jazyka, závratě, hyperakuze a
tinnitus (první stupeň). Při vážné intoxikaci se objevují poruchy zraku a svalový třes, které předcházejí
celkovým křečím. Ve finálním stadiu předávkování lokálními anestetiky bylo pozorováno bezvědomí a
záchvatovité tonicko-klonické křeče, které mohou trvat od několika vteřin do několika minut.
V důsledku křečí, zvýšené svalové aktivity a zhoršené ventilace může dojít k hypoxii a hyperkapnii.
V těžkých případech se může objevit apnoe. Acidóza zvyšuje toxický účinek lokálních anestetik.
Kardiovaskulární toxické účinky zahrnují bradykardii, arytmie a dokonce srdeční zástavu, což je
důsledkem vysokých systémových koncentrací lokálního anestetika.
Centrální projevy toxicity obvykle předcházejí projevům kardiovaskulárním. Výjimkou jsou pacienti
v celkové anestezii nebo pacienti tlumení barbituráty nebo benzodiazepiny.

Léčba: V případě toxických projevů je třeba okamžitě přerušit aplikaci lokálního anestetika. Léčba se
sestává zejména z: oxygen terapie, antikonvulzivní terapie a podpory systémové cirkulace. Lze zavést
umělé dýchání nebo řízenou ventilaci.
Křeče se léčí, jakmile se objeví, podáním 5 až 15 mg diazepamu i. v. Podání krátce působícího
barbiturátu, thiopentalu, může být také prospěšné. Aplikace 50 až 100 mg sukcinylcholinu je možná až
po podání antikonvulziv a po navození dostatečné poruchy vědomí.
Pro zvládnutí kardiovaskulárních příznaků je třeba použít atropin. Intravenózní podání 0,5 až 1,0 mg
atropinu může pomoci upravit bradykardii a poruchu vodivosti, zatímco sympatomimetika spolu
s agonisty beta receptorů jsou podávány k léčbě hypotenze.
Při srdeční zástavě je nezbytné okamžité zahájení kardiopulmonální resuscitace.
V akutní fázi předávkování lidokainem je dialýza neúčinná.