Monotab

Farmakoterapeutická skupina: Kardiaka, jiná vazodilatancia používaná u onemocnění srdce, ATC kód:
C01DA
Mechanismus účinku
Isosorbid-mononitrát je organický nitrát. Působí přímo relaxačně na hladké svalstvo svaloviny stěny cévní
a způsobuje vazodilataci.

Hlavním účinkem isosorbid-mononitrátu je dilatace stenotických koronárních artérií (resp. prevence či
potlačení vazokonstrikce).
Vazodilatace v řečišti vede ke zvýšení venózní kapacity (pooling), zpětný tok k srdci se zmenší, klesá
objem levé komory a plnicích tlaků ("praeload").

Zmenšená náplň levé komory a systolického napětí stěn snižuje potřebu myokardu na energii, zvláště
spotřebu kyslíku.

Snížení srdečních plnicích tlaků zlepšuje perfuzi ischemií ohrožených subendokardiálních vrstev
myokardu a může se zlepšit kontraktilita stěn a tepový objem.
Dilatace velkých artérií blízkých srdci vede ke snížení jak systémového ("afterload"), tak plicního odporu.
Isosorbid-mononitrát způsobuje relaxaci bronchiálního svalstva, vývodních cest močových, biliárního
svalstva, svalstva žlučových cest, jícnu, tenkého a tlustého střeva včetně svěračů. Na molekulární úrovni
působí nitráty přes tvorbu oxidu dusíku (NO), který stimuluje tvorbu cyklického guanosin-monofosfátu
(cGMP)-mediátoru relaxace.