Nitromint

Farmakoterapeutická skupina: kardiovaskulární systém, kardiaka, vazodilatancia používaná u onemocnění
Strana 7 (celkem 8)
srdce, organické nitráty
ATC kód: C01DA
Mechanismus účinku:
Působením na hladkou svalovinu cévní stěny rozšiřuje glycerol-trinitrát, léčivá látka tablet Nitromint,
periferní žíly a v menším rozsahu i artérie a koronární cévy. Díky tomuto účinku rozšiřování cév se zvýší
cévní kapacita, kdežto zpětný tok žilní, objem levé komory, tlak na konci diastoly a preload se snižuje.
Rozšíření artérií vede ke snížení periferního odporu a ke sníženému afterloadu. Všechny tyto účinky
potom vedou ke snížení práce srdečního svalu a k nižší spotřebě kyslíku.

Glycerol-trinitrát rozšiřuje subepikardiální koronární artérie a uvolňuje koronární spasmy. Sekundárním
účinkem ke sníženému preloadu je homogennější srdeční krevní tok a zlepšení kolaterální cirkulace
společně s perfuzí ischemických zón a subendokardiální vrstvy. Díky účinku glycerol-trinitrátu se zlepšuje
srdeční výkon a tolerance fyzické zátěže.

Vaskulární účinek glycerol-trinitrátu vychází z produkce oxidu dusíku. Glycerol-trinitrát a jeho aktivní
metabolity jsou biotransformovány v cévní stěně a vzniká oxid dusíku (NO), což je sloučenina, identická
s endogenním endoteliálním relaxačním faktorem. Aktivací guanylát cyklázy a zvýšením produkce
cyklického GMP. Tím, že se zabrání iontům vápníku v proniknutí do buňky a že se zvýší eliminace iontů
vápníku z buněk, snižuje nahromadění cGMP hladinu iontů vápníků v hladkém svalstvu cévní stěny, což
má za následek relaxaci hladkého svalstva, tj. dochází k rozšiřování cév. Vazodilatační účinek glycerol-
trinitrátu převažuje v případě neporušeného i porušeného endotelu.