Aciclovir noridem

Kombinace, které je třeba vzít v úvahu

- Další nefrotoxické léčivé přípravky

Riziko zvýšené nefrotoxicity
Současné užívání léčivých přípravků s inherentní renální toxicitou zvyšuje riziko nefrotoxicity. Pokud
je taková kombinace nezbytná, musí být pečlivě sledována funkce ledvin.
Aciklovir je vylučován močí převážně v nezměněné formě aktivní renální tubulární sekrecí.
Jakákoli souběžná léčba,konkurující tomuto mechanismu může zvýšit plazmatické koncentrace
acikloviru.
Probenecid a cimetidin zvyšují tímto mechanismem AUC acikloviru a snižují renální clearance
acikloviru.
Vzhledem k širokému terapeutickému indexu acikloviru však není nutná žádná úprava dávky.
U pacientů, kteří dostávají aciklovir intravenózně, je nutná opatrnost při současném podávání léčivých
přípravků, které s aciklovirem při vylučování kompetují, z důvodu možného zvýšení plazmatických
hladin jednoho nebo obou léčiv nebo jejich metabolitů.
Bylo pozorováno, že při současném podávání dochází ke zvýšení AUC systémově podávaného
acikloviru a inaktivního metabolitu mofetil-mykofenolátu, imunosupresiva používaného u pacientů po
transplantaci.
Zvláštní opatrnosti (včetně sledování změn funkce ledvin) je také zapotřebí při současném
intravenózním podávání acikloviru s léčivými přípravky, které ovlivňují jiné aspekty fyziologie ledvin
(např. cyklosporin nebo takrolimus).

- Lithium

Pokud je lithium podáváno současně s vysokými intravenózními dávkami acikloviru, je třeba pečlivě
monitorovat sérovou koncentraci lithia kvůli riziku toxicity lithia.

- Theofylin

Klinická studie s 5 subjekty mužského pohlaví prokázala při současném podávání acikloviru 50%
zvýšení AUC celkového podaného theofylinu. Je doporučeno měřit plazmatickou koncentraci během
souběžné terapie aciklovirem.