Alprazolam krka

Farmakodynamické interakce
Benzodiazepiny mají aditivní účinek, jsou-li užívány souběžně s alkoholem a dalšími látkami
s tlumivým účinkem na CNS. Souběžné užívání alkoholu se nedoporučuje.

Alprazolam je nutné používat s opatrností při kombinaci s jinými látkami tlumícími CNS. V případech
souběžného podání s antipsychotiky (neuroleptiky), hypnotiky, anxiolytiky/sedativy, některými
antidepresivy, opioidy, antiepileptiky a sedativními H1-antihistaminiky může dojít ke zvýšení
depresivního účinku.

Opioidy
Souběžné užívání sedativ, jako jsou benzodiazepiny nebo jim podobné látky jako alprazolam spolu
s opioidy zvyšuje riziko sedace, respirační deprese, kómatu a úmrtí v důsledku aditivního tlumivého
účinku na CNS. Je nutné omezit dávku a délku trvání jejich souběžného užívání (viz bod 4.4).

Farmakokinetické interakce
Farmakokinetické interakce se mohou objevit, pokud je alprazolam užíván spolu s látkami, které
modifikují jaterní enzym CYP3A4.

Inhibitory CYP3AInhibitory CYP3A4 zvyšují plazmatické hladiny alprazolamu.
Podle stupně interakce a typu dostupných údajů byla vytvořena následující doporučení:
- Není doporučeno společné podávání alprazolamu a ketokonazolu, itrakonazolu nebo jiných
azolových antimykotik.
- Souběžné podání nefazodonu nebo fluvoxaminu zvyšuje AUC alprazolamu přibližně 2×. Pokud je
alprazolam podáván spolu s nefazodonem, fluvoxaminem a cimetidinem, je doporučena opatrnost
a případné snížení dávky.
- Při podávání alprazolamu souběžně s fluoxetinem, propoxyfenem, perorálními kontraceptivy,
diltiazemem nebo makrolidovými antibiotiky jako erythromycin, klarithromycin a telithromycin,

je nutná opatrnost.

Induktory CYP3A
Induktory CYP3A4 mohou zvýšit metabolismus alprazolamu.
Interakce mezi inhibitory HIV-proteázy (např. ritonavir) a alprazolamem jsou složité a závislé na trvání
interakce. Krátkodobé nízké dávky ritonaviru způsobily významné snížení clearance alprazolamu,
prodloužený poločas a zvýšený klinický účinek. Po delší expozici ritonaviru je ale tato inhibice rušena
indukcí CYP3A. Tato interakce vyžaduje úpravu dávky nebo ukončení léčby alprazolamem.

Při podávání alprazolamu souběžně s digoxinem byly hlášeny zvýšené koncentrace digoxinu, zvláště
u starších pacientů (starších 65 let). Pacienti užívající alprazolam a digoxin musí být proto sledováni pro
možné příznaky toxicity digoxinem.