Bisoprolol pmcs

Nedoporučované kombinace
- Antiarytmika třídy I (např. disopyramid, chinidin, lidokain, fenytoin, flekainid, propafenon):
účinek na dobu AV převodu může být potencován a negativní inotropní účinek může být zvýšen.
- Antagonisté kalcia typu verapamilu a v menší míře typu diltiazemu: negativní vliv na kontraktilitu
a na AV převod. Intravenózní podání verapamilu u pacientů léčených beta-blokátory může
způsobit těžkou hypotenzi a AV blok.
- Centrálně působící antihypertenziva (např. klonidin, methyldopa, moxonodin, rilmenidin):
současné užívání centrálně působících antihypertenziv může zhoršit srdeční selhání snížením
centrálního tonu sympatiku (snížení tepové frekvence a srdečního výdeje, vazodilatace). Náhlé
vysazení, zvláště před ukončením léčby beta-blokátory, může zvýšit riziko „rebound“ hypertenze.

Kombinace, které je třeba použít s opatrností
Platí pouze pro hypertenzi nebo anginu pectoris:
- Beta-sympatomimetika (např. isoprenalin, dobutamin): Kombinace s bisoprolol-fumarátem může
snížit účinek obou látek.

Platí pro všechny indikace:
- Antagonisté kalcia typu dihydropyridinu (např. nifedipin, felodipin a amlodipin): současné užívání
může zvýšit riziko hypotenze a nelze vyloučit zvýšení rizika dalšího zhoršení funkce komor jako
pumpy u pacientů se srdečním selháním.
- Antiarytmika třídy III (např. amiodaron): účinek na dobu AV převodu může být potencován.
- Topické beta-blokátory (např. oční kapky k léčbě glaukomu) mohou mít aditivní systémové
účinky.
- Parasympatomimetika: současné použití může prodloužit dobu AV převodu a zvýšit riziko
bradykardie.
adrenoreceptorů může maskovat příznaky hypoglykemie.
- Anestetika: oslabení reflexní tachykardie a zvýšení rizika hypotenze (další informace o celkové
anestézii viz také bod 4.4).
- Digitalisové glykosidy: snížení tepové frekvence, prodloužení doby AV převodu.
fumarátu.
- Sympatomimetika, která aktivují jak beta tak alfa-adrenoreceptory (např. noradrenalin, adrenalin):
kombinace s bistrololem může demaskovat vazokonstriční účinky těchto látek, zprostředkované
alfa-adrenoreceptory, a vyvolat zvýšení krevního tlaku a exacerbaci intermitentní klaudikace. Tyto
interakce jsou pravděpodobnější u neselektivních beta-blokátorů.
- Současné použití s antihypertenzivy a rovněž s jinými léčivými přípravky, které snižují krevní tlak
(např. s tricyklická antidepresiva, barbituráty, fenothiaziny), může zvýšit riziko hypotenze.

Kombinace vyžadující pozornost
- Meflochin: zvýšené riziko bradykardie.
- Inhibitory monoaminooxidázy (s výjimkou inhibitorů MAO-B): zvýšený hypotenzní účinek beta-
blokátorů, ale také zvýšené riziko hypertenzní krize.