Imipenem/cilastatin aptapharma

U pacientů, kteří dostávali ganciklovir a kombinaci imipenem/cilastatin, byly hlášeny generalizované
křeče. Pokud možný přínos nepřevažuje nad riziky, nesmí být tyto přípravky používány současně.

Při podávání kyseliny valproové současně s karbapenemy byla hlášena snížení hladin kyseliny
valproové, které mohou klesnout pod terapeutické rozmezí. Snížení hladin kyseliny valproové může
vést k nedostatečné kontrole záchvatů; proto se současné podávání imipenemu a kyseliny
valproové/natrium-valproátu nedoporučuje a je třeba zvážit alternativní antibakteriální nebo
antikonvulzivní léčbu (viz bod 4.4).
Perorální antikoagulancia
Současné podávání antibiotik s warfarinem může zesílit jeho antikoagulační účinky. Existuje řada
hlášení o zesílení antikoagulačních účinků perorálních antikoagulancií, včetně warfarinu, u pacientů
současně léčených antibakteriálními látkami. Riziko se může lišit podle základní infekce, věku a
celkového stavu pacienta, takže příspěvek antibiotika ke zvýšení INR (international normalised ratio)
se těžko hodnotí. Doporučuje se, aby INR bylo během podávání antibiotika spolu s perorálním
antikoagulanciem a krátce poté často sledováno.
Současné podávání kombinace imipenem/cilastatin a probenecidu vedlo k minimálnímu zvýšení
plasmatických hladin a plasmatického poločasu imipenemu. Pokud se kombinace imipenem/cilastatin
podávala současně s probenecidem, snížil se výtěžek aktivního (nemetabolizovaného) imipenemu z
moči na přibližně 60 % dávky. Současné podávání kombinace imipenem/cilastatin a probenecidu
zdvojnásobovalo plasmatické hladiny a biologický poločas cilastatinu, nemělo však žádný vliv na
výtěžek cilastatinu z moči.
Pediatrická populace
Studie interakcí byly provedeny pouze u dospělých.