Lipanthyl nt

Perorální antikoagulancia
Fenofibrát zvyšuje účinek perorálních antikoagulancií a může zvýšit riziko krvácení. Doporučuje se
snížení dávky antikoagulancií asi o třetinu na počátku léčby a potom v případě nutnosti její postupné
upravování na základě monitorování INR (International Normalised Ratio).

Cyklosporin
Během současného podávání fenofibrátu a cyklosporinu byly zaznamenány závažné případy
reverzibilního poškození ledvinových funkcí. Proto musí být funkce ledvin těchto pacientů pečlivě
monitorována a léčba fenofibrátem ukončena v případě vážné změny laboratorních parametrů.

Inhibitory HMG-CoA reduktázy a jiné fibráty
Riziko závažné svalové toxicity je zvýšeno, pokud je fibrát podáván současně s inhibitory HMG-CoA
reduktázy nebo jinými fibráty. Tato kombinovaná léčba má být používána s opatrností a pacienti mají
být přísně monitorováni na příznaky svalové toxicity (viz bod 4.4 Zvláštní upozornění a opatření pro
použití).

Glitazony
Během současného podávání fenofibrátu a glitazonů byly zaznamenány případy reversibilní
paradoxní redukce HDL-cholesterolu. Je proto doporučováno monitorovat HDL-cholesterol v případě,
kdy je jeden z těchto léků přidán ke druhému. Pokud je hladina HDL-cholesterolu příliš nízká,
doporučuje se zastavení léčby jedním z přípravků.

Enzymy cytochromu P450
Studie in vitro používající lidské jaterní mikrozomy ukázaly, že fenofibrát a kyselina fenofibrová
neinhibují izoformy cytochromu (CYP) P450 CYP3A4, CYP2D6, CYP2E1 nebo CYP1A2.
V terapeutických koncentracích jsou slabými inhibitory CYP2C19 a CYP2A6 a slabými až středními
inhibitory CYP2C9.
Pacienti užívající fenofibrát spolu s léky s úzkým terapeutickým indexem, které jsou metabolizovány
CYP2C19, CYP2A6 a zvláště CYP2C9, by měli být pečlivě sledováni a pokud je to nezbytné,
doporučuje se úprava dávky těchto léků.