Ondansetron kabi

Nebylo pozorováno, že ondansetron indukuje nebo inhibuje metabolismus jiných současně běžně
podávaných léků. Specifické studie ukazují, že je-li ondansetron podán s alkoholem, temazepamem,
furosemidem, alfentanilem, tramadolem, morfinem, lidokainem a thiopentalem nebo propofolem,
k interakcím nedochází.

Ondansetron je metabolizován několika jaterními enzymy cytochromu P-450: CYP3A4, CYP2D6 a
CYP1A2. Vzhledem k existenci většího počtu enzymů schopných metabolizovat ondansetron, je
inhibice enzymu nebo snížená aktivita jednoho enzymu (např. při geneticky daný nedostatek CYP2D6)
obvykle kompenzována jinými enzymy a má tedy mít za následek pouze malou nebo nevýznamnou
změnu v celkové clearance ondansetronu nebo v požadavku na dávku.

Použití ondansetronu s léčivými přípravky prodlužujícími QT interval může vést k dalšímu prodloužení
QT intervalu. Současné podávání ondansetronu s kardiotoxickými léčivými přípravky (např.
antracykliny, jako je doxorubicin, daunorubicin nebo trastuzimab), antibiotiky (jako je erytromycin
nebo ketokonazol), antiarytmiky (jako je amiodaron) a betablokátory (jako je atenolol nebo timolol)
může zvýšit riziko arytmií (viz Zvláštní upozornění a opatření pro použití).

Po uvedení přípravku na trh byly hlášeny případy popisující pacienty se serotoninovým syndromem
(zahrnující změnu duševního stavu, autonomní nestabilitu a neuromuskulární abnormality) po
současném použití ondansetronu a jiných serotoninergních léčivých přípravků (včetně SSRI a SNRI).
(viz Zvláštní upozornění a opatření pro použití).

Apomorfin
Z důvodu nahlášených případů výrazné hypotenze a ztráty vědomí po podání ondansetronu současně
s apomorfin-hydrochloridem je současné podání apomorfinu kontraindikováno.

Fenytoin, karbamazepin a rifampicin
U pacientů léčených silnými induktory CYP3A4 (např. fenytoinem, karbamazepinem a rifampicinem),
byla clearence ondansetronu po perorální podání zvýšena a koncentrace ondansetronu v krvi snížena.

Tramadol
Údaje z menších klinických studií naznačují, že ondansetron může snižovat analgetický účinek
tramadolu.