Piramil combi

Vztahující se k ramiprilu:

Příznaky
K příznakům spojeným s předávkováním ACE inhibitory může patřit výrazná periferní vazodilatace (s
výraznou hypotenzí, šokem), bradykardie, poruchy elektrolytů a selhání ledvin.

Léčba
Pacienta je třeba důkladně monitorovat, léčba je podpůrná a symptomatická. Navrhovaná opatření
zahrnují primární detoxikaci (výplach žaludku, podání adsorbentů) a opatření pro obnovu
hemodynamické stability, včetně podání alfa1-adrenergních agonistů nebo podání angiotenzinu II
(angiotenzinamid). Ramiprilát, aktivní metabolit ramiprilu, se hemodialýzou obtížně odstraňuje z
krevního oběhu.
16

Vztahující se k amlodipinu:

U lidí jsou zkušenosti se záměrným předávkováním omezené.

Příznaky
Dostupné údaje ukazují, že velké předávkování může vyvolat rozsáhlou periferní vasodilataci a
pravděpodobně reflexní tachykardii. Hlášena byla významná a pravděpodobně dlouhodobá systémová
hypotenze až šok, a dokonce i šok s fatálním koncem.

Nekardiogenní plicní edém byl vzácně hlášen v důsledku předávkování amlodipinem, nástup se může
projevit až opožděně (24–48 hodin po požití) a může vyžadovat ventilační podporu. Včasná
resuscitační opatření (včetně hypervolemie) k udržení perfuze a srdečního výdeje mohou být
spouštějící faktory.

Léčba
Klinicky významná hypotenze v důsledku předávkování amlodipinem vyžaduje aktivní podporu
kardiovaskulárních funkcí včetně častého sledování funkce srdce a respiračního systému, zvednutí
končetin a kontroly cirkulujícího objemu tekutin a výdeje moči. K obnově vaskulárního tonu a
krevního tlaku může napomoci některá z vasokonstrikčních látek, pokud není jejich použití
kontraindikováno. K potlačení účinku blokátorů kalciových kanálů může být užitečné podat
intravenózně kalcium-glukonát.
V některých případech může být přínosný výplach žaludku. Bylo prokázáno, že podání aktivního uhlí
zdravým dobrovolníkům během až 2 hodin po požití 10 mg amlodipinu snižuje rozsah absorpce
amlodipinu.
Vzhledem k tomu, že amlodipin se ve značné míře váže na proteiny krevní plazmy, dialýza
pravděpodobně nemá význam.