Trexan

Byly hlášeny případy předávkování, někdy fatální, způsobené chybných perorálním denním užíváním
methotrexátu místo užívání týdenního. V těchto případech byly často hlášeny příznaky hematologické
a gastrointestinální.

Toxicita methotrexátu ovlivňuje především hematopoetické orgány. Folinát vápenatý účinně
neutralizuje okamžitý toxický účinek methotrexátu na hematopoézu. Parenterální léčba folinátem
vápenatým musí začít do 1 hodiny po užití methotrexátu. Dávka musí být nejméně tak vysoká jako užitá
dávka methotrexátu.

V případech masivního předávkování by měla být zajištěna hydratace a alkalizace moči jako nezbytná
prevence precipitace methotrexátu a/nebo jeho metabolitů v renálních tubulech. Hemodialýza a
peritoneální dialýza nezlepšují eliminaci methotrexátu. Účinná clearance methotrexátu byla pozorována
při akutní intermitentní hemodialýze vysokoprůtokovým dialyzátorem.

Důležité je sledování sérové koncentrace methotrexátu, aby mohla být určena dávka folinátu vápenatého
a délka léčby.