Trexan

Byly hlášeny případy předávkování, někdy fatální, způsobené chybných perorálním denním užíváním
methotrexátu místo užívání týdenního. V těchto případech byly často hlášeny příznaky hematologické
a gastrointestinální.

Toxicita methotrexátu ovlivňuje především hematopoetické orgány. Folinát vápenatý účinně
neutralizuje okamžitý toxický účinek methotrexátu na hematopoézu. Parenterální léčba folinátem
vápenatým musí začít do 1 hodiny po užití methotrexátu. Dávka musí být nejméně tak vysoká jako
užitá dávka methotrexátu.

V případech masivního předávkování by měla být zajištěna hydratace a alkalizace moči jako nezbytná
prevence precipitace methotrexátu a/nebo jeho metabolitů v renálních tubulech. Hemodialýza a
peritoneální dialýza nezlepšují eliminaci methotrexátu. Účinná clearance methotrexátu byla ve studii
pozorována při akutní intermitentní hemodialýze vysokoprůtokovým dialyzátorem.

Důležité je sledování sérové koncentrace methotrexátu, aby mohla být určena dávka folinátu
vápenatého a délka léčby.