Anagrelid leram

Uskutečnily se omezené studie farmakokinetiky a/nebo farmakodynamiky zkoumající možné
interakce mezi anagrelidem a jinými léčivými přípravky.

Účinky jiných léčivých látek na anagrelid
• Studie interakcí in vivo u člověka prokázaly, že digoxin a warfarin neovlivňují
farmakokinetické vlastnosti anagrelidu.
Inhibitory CYP1A• Anagrelid je primárně metabolizován CYP1A2. Je známo, že CYP1A2 je inhibován
několika léčivými přípravky, včetně fluvoxaminu a enoxacinu, přičemž takovéto léčivé
přípravky mohou teoreticky nepříznivě ovlivnit clearance anagrelidu.

Induktory CYP1A• Induktory CYP1A2 (např. omeprazol) mohou snižovat expozici anagrelidu (viz bod 5.2). Dopad
na profily bezpečnosti a účinnosti anagrelidu nebyl zjišťován. Z toho důvodu se u pacientů
užívajících souběžně induktory CYP1A2 doporučuje klinické a biologické sledování. Pokud je
to potřebné, lze upravit dávku anagrelidu.

Účinky anagrelidu na jiné léčivé látky
• Anagrelid vykazuje omezenou inhibiční aktivitu vůči CYP1A2, což může představovat
teoretický potenciál pro interakci s ostatními souběžně podávanými léčivými přípravky,
které sdílí tentýž mechanismus clearance, např. theofylin.
• Anagrelid je inhibitor PDE III. Účinky léčivých přípravků podobných vlastností, jako jsou
inotropní látky milrinon, enoximon, amrinon, olprinon a cilostazol, mohou být vlivem
anagrelidu zvýrazněny.
• Studie interakce in vivo u člověka prokázaly, že anagrelid neovlivňuje farmakokinetické
vlastnosti digoxinu a warfarinu.
• V dávkách doporučovaných k léčbě esenciální trombocytemie může anagrelid potencovat
účinky jiných léčivých přípravků, které inhibují či modifikují činnost trombocytů, např.
kyseliny acetylsalicylové.
• V klinické studii interakcí u zdravých subjektů bylo prokázáno, že souběžné opakované
podávání 1 mg anagrelidu jedenkrát denně a 75 mg kyseliny acetylsalicylové jedenkrát
denně může zvýšit antiagregační účinek obou léčivých látek na krevní destičky v porovnání
s podáním kyseliny acetylsalicylové samotné. U některých pacientů s esenciální
trombocytemií léčených souběžně kyselinou acetylsalicylovou a anagrelidem došlo k
závažné hemoragii. Z toho důvodu mají být před zahájením léčby zhodnocena možná rizika
současného podávání anagrelidu a kyseliny acetylsalicylové, zejména u pacientů s vysokým
rizikovým profilem pro krvácení.
• Anagrelid může u některých pacientů vyvolat intestinální poruchy a snižovat absorpci
perorálních hormonálních antikoncepčních přípravků.

Interakce s jídlem
• Vlivem jídla dochází k opožděné absorpci anagrelidu, nikoliv však k výrazné změně
celkového účinku na organismus.
• Účinky potravy na biologickou dostupnost nejsou pro použití anagrelidu považovány za
klinicky významné.

Pediatrická populace
Studie interakcí byly provedeny pouze u dospělých.