Wobenzym
Farmakoterapeutická skupina: Jiná léčiva pro poruchy muskuloskeletálního systému, enzymy,
ATC kód: M09AB
Mechanismus účinku
Antiflogistický účinek
Wobenzym (celá směs), stejně jako jednotlivé enzymy bromelain, papain, trypsin, chymotrypsin a
pankreatin, redukují jak edémy zánětlivého původu, tak traumaticky způsobené edémy (sport,
chirurgie). Napomáhají odbourávat plazmatické proteiny, které při akutním zánětu pronikají do
intersticia a usnadňují jejich odstranění z krevního a lymfatického systému. Totéž platí pro mediátory
zánětu, jakým je např. bradykinin, které jsou účinněji depolymerizovány a eliminovány.
Antiedematózní účinek
Zánětlivý edém vzniklý v důsledku hemostázou vyplavených proteinů a nánosu fibrinu se rychleji
vstřebává a redukuje se na fyziologicky nezbytnou míru. Vzhledem k tomu, že je současně
obnovována porušená mikrocirkulace, je zaručeno odtransportování produktů zánětu a adekvátní
zásobení kyslíkem a živinami. Na antiedematózním účinku se podílí také snížení onkotického tlaku v
důsledku degradace makromolekulárních látek v extracelulárním prostoru a zlepšení reologických
vlastností krve.
Fibrinolytický a lipolytický účinek
Wobenzym vyvolává aktivaci fibrinolýzy cestou aktivace plazminogenu, depolymerizací a změnou
kvality fibrinové sítě, rozpouští mikrotromby, otevírá fyziologické drenážní kanály, snižuje viskozitu
krve při zachování hematokritu (tím zlepšuje reologické vlastnosti krve a prokrvení) a snižuje hladinu
cholesterolu a triacylglycerolů.
Imunomodulační účinek
V řadě imunopatologických procesů hrají stěžejní roli tzv. patogenní imunokomplexy. Vysoké
koncentrace imunokomplexů vedou k zablokování funkce fagocytů. Kombinované enzymové
přípravky dokáží zlepšovat clearance imunokomplexů zvýšením hydrolytické aktivity séra a stimulací
výkonnosti fagocytózy.
Při pokusech bylo prokázáno, že proteinázy odbourávají cirkulující, shluklé i tkáňově fixované
imunokomplexy a také inhibují novotvorbu patogenních imunokomplexů.
Další experimenty ukazují schopnost proteináz modulovat funkce některých imunocytů (makrofágů,
granulocytů, NK buněk, T lymfocytů). Zvyšují např. fagocytární a cytolytickou aktivitu, indukují
produkci některých cytokinů (TNF alfa, IL 1 beta, IL6) a kyslíkových radikálů (in vitro, ex vivo).
Při nefyziologicky zvýšených hladinách některých cytokinů (např. TNF alfa, TGF beta) se enzymy
podílejí na snížení jejich hladin a omezují jejich nežádoucí účinky (prozánětlivý, kachektizující,
fibrotizační).
Působení proteináz lze vysvětlit jednak přímou proteolytickou aktivitou, jednak působením komplexů,
které tvoří s antiproteinázami (hlavně alfa 2-makroglobulinem). Tyto komplexy jsou schopny vázat
nefyziologicky zmnožené cytokiny a urychlovat jejich degradaci a odstranění z organismu.
Proteinázy rovněž selektivně ovlivňují expresi některých povrchových adhezních molekul různých
buněk (např. CD4, CD44, B7-1) a tím mohou zasahovat do dynamiky řady dějů v organismu.
Sekundární analgetický účinek
Protože enzymy působí na kauzální faktory bolestivé akutní zánětlivé reakce, lze jimi dosáhnout
analgetického efektu. Degradují mediátory bolesti, snižují onkotický tlak a tkáňové napětí, zlepšují
reologické vlastnosti krve. Tím přispívají ke zlepšenému prokrvení, odtransportování toxických
produktů metabolismu a lepšímu zásobení tkání kyslíkem.
Efekt vehikula
Existují poznatky o zvýšení hladin některých antibiotik a chemoterapeutik v séru při současném
podávání přípravku Wobenzym.
