Bicavera 1,5 % glucose, 1,75 mmol/l calcium
bicaVera se smí použít pouze po pečlivém zvážení prospěchu a rizik:
- u pacientů se ztrátou elektrolytů v důsledku zvracení a/ nebo průjmu (to může vyžadovat
dočasné použití dialyzačního roztoku s draslíkem).
- u pacientů s hyperkalcemií: např. při léčbě kalciovými vazači fosfátů: je třeba zvážit
dočasnou nebo trvalou změnu za roztok pro peritoneální dialýzu s nižší koncentrací
vápníku.
- u pacientů léčených digitalisem: je nezbytné pravidelné sledování hladiny draslíku v séru.
Závažná hypokalemie může vyžadovat kromě dietních doporučení i použití dialyzačního
roztoku s obsahem draslíku.
Přirozená metabolická acidóza z důvodu renálního selhání nemůže být zcela kompenzována
hladinou 34 mmol/l hydrogenuhličitanu ve výsledném roztoku. Acidóza může být spojena
s nežádoucími účinky, např. s malnutricí.
Při peritoneální dialýze dochází ke ztrátám proteinů, aminokyselin a vitamínů rozpustných ve
vodě. Předejít jejich nedostatku je třeba zajištěním adekvátní výživy nebo vitamínových
doplňků.
Během dlouhotrvající peritoneální dialýzy se může změnit propouštěcí schopnost peritoneální
membrány, primárně indikovaná snížením ultrafiltrace. Ve vážných případech musí být
peritoneální dialýza ukončena a zahájena hemodialýza.
Je doporučeno monitorovat následující parametry:
- tělesnou hmotnost pro včasné rozpoznání hyperhydratace a dehydratace,
- hladiny sodíku, draslíku, vápníku, hořčíku a fosfátů v krevním séru, acidobazickou
rovnováhu a hladinu proteinů v krvi,
- hladinu kreatininu a močoviny v séru,
- parathormon a další ukazatele metabolismu kostí,
- hladinu cukru v krvi,
- zbytkovou funkci ledvin pro přizpůsobení peritoneální dialýzy.
Enkapsulující peritoneální skleróza je považována za známou vzácnou komplikaci peritoneální
dialýzy, která může vést k fatálním následkům.
Starší pacienti
Dříve než se u starších pacientů zahájí peritoneální dialýza, má být zváženo vyšší nebezpečí
výskytu kýly.
