Perlinganit roztok

Současné podávání látek snižujících krevní tlak, např. beta-blokátorů, blokátorů vápníkového kanálu,
vazodilatancií (např. PDE5 inhibitory jako sildenafil), ACE inhibitorů,, diuretik apod. a/nebo alkoholu
může zesílit hypotenzní účinek glycerol-trinitrátu. To může nastat také v případě
neuroleptik,tricyklických antidepresiv a inhibitorů monoaminooxidázy.

Účinek glycerol-trinitrátu na snížení krevního tlaku je zvýšen také při společném podání s inhibitory
fosfodiesterázy, např. sildenafil, vardenafil, tadalafil (viz body 4.3 a 4.4). To by mohlo vést ke vzniku
život ohrožujících kardiovaskulárních komplikací. Proto pacienti, kteří během uplynulých 24 hodin
(v případě tadalafilu 48 hodin) užili inhibitory fosfodiesterázy (např. sildenafil, vardenafil, tadalafil),
nesmí být roztokem glycerol-trinitrátu léčeni.

Podávání GTN s riocigvátem, stimulátor rozpustné guanylátcyklázy, je kontraindikováno (viz bod
4.3), protože současné používání může způsobit hypotenzi.

Zprávy naznačují, že při současném podávání dihydroergotaminu (DHE) může glycerol-trinitrát
zvyšovat jeho hladinu v krvi a tím jeho účinek. Toto vyžaduje zvláštní pozornost u pacientů
s koronárním arteriálním onemocněním, protože DHE antagonizuje účinek GTN a může vést ke
koronární vazokonstrikci.

Současné podávání GTN s kyselinou acetylsalicylovou může zvyšovat účinek GTN na snížení
krevního tlaku.
Nesteroidní protizánětlivé léky vyjma kyseliny acetylsalicylové mohou snižovat terapeutickou
odpověď GTN.

Sapropterin (tetrahydrobiopterin,BH4) je kofaktorem syntetázy oxidu dusnatého. Je třeba zvýšená
opatrnost při současném používání léků obsahujících sapropterin se všemi jinými léky, které způsobují
vazodilataci mechanismem narušujícím metabolismus nebo účinky oxidu dusnatého (NO), včetně
klasických donorů NO (např. glycerol-trinitrát, isosorbid-dinitrát, isosorbid-mononitrát apod.).

Současná intravenózní infuze aktivátoru tkáňového plazminogenu (tPA) a glycerol-trinitrátu může
urychlit plazmatickou clearance tPA zvýšením průtoku krve játry.

Použití heparinu a roztoku glycerol-trinitrátu může vést k částečné ztrátě účinku heparinu, pokud jsou
oba léky podávány současně intravenózně.