Renagel
Farmakoterapeutická skupina: Léčba hyperfosfatemie. ATC kód: V03AE02.
Přípravek Renagel obsahuje sevelamerum, což je nevstřebávaný poly polymer schopný vázat fosfát, prostý kovu i kalcia. Obsahuje mnohočetné aminy oddělené od
polymerového základu jedním uhlíkem. Tyto aminy jsou ve střevě částečně protonovány, a iontovou a
vodíkovou vazbou vstupují v interakci s molekulami fosfátu. Sevelamer snižuje hladinu fosfátů v séru
tím, že váže fosfáty v gastrointestinálním traktu.
V klinických studiích sevelamer účinně snižoval sérové fosfáty u pacientů léčených hemodialýzou
nebo peritoneální dialýzou.
Sevelamer snižuje výskyt hyperkalcemických příhod ve srovnání s pacienty, kteří užívají pouze
vápníkové přípravky schopné vázat fosfáty, pravděpodobně proto, že výrobek sám vápník neobsahuje.
V jednoroční sledovací studii bylo prokázáno, že tyto účinky na fosfát a vápník přetrvávají.
Na experimentálních zvířecích modelech bylo prokázáno, že sevelamer váže žlučové kyseliny jak in
vitro, tak in vivo. Vázaní žlučových kyselin pomocí iontoměničových pryskyřic je osvědčená metoda,
jak snižovat hladinu cholesterolu v krvi. Při klinických studiích poklesla střední hodnota celkového a
LDL cholesterolu o 15–31 %. K tomuto účinku dochází po 2 týdnech a je udržován i při dlouhodobé
terapii. Triglyceridy, HDL cholesterol a albumin zůstávají nezměněny.
V klinických studiích u hemodialyzovaných pacientů neměl sevelamer sám o sobě konzistentní a
klinicky významný účinek na sérovou hladinu parathormonu zahrnující peritoneálně dialyzované pacienty, byla pozorována stejná redukce iPTH jako u pacientů,
kterým byl podáván kalcium acetát. U pacientů se sekundární hyperparatyreózou se doporučuje
aplikovat přípravek Renagel v rámci vícesložkového léčebného postupu, do kterého lze zařadit
vápníkové doplňky, 1,25-dihydroxy vitamin D3 nebo některý z jeho analogů, a to s cílem snížit
hladinu iPTH.
Během klinické studie, která trvala jeden rok, neměl přípravek Renagel v porovnání s uhličitanem
vápenatým žádné nežádoucí účinky na kostní metabolismus nebo mineralizaci.
