Sildenafil teva 
PŘÍLOHA I 
 
SOUHRN ÚDAJŮ O PŔÍPRAVKU 
 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU 
 
Sildenafil Teva 25 mg potahované tablety
Sildenafil Teva 50 mg potahované tablety
Sildenafil Teva 100 mg potahované tablety 
2.  KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ 
 
Sildenafil Teva 25 mg potahované tablety
Jedna tableta obsahuje sildenafili citras odpovídající sildenafilum 25 mg. 
 
Sildenafil Teva 50 mg potahované tablety
Jedna tableta obsahuje sildenafili citras odpovídající sildenafilum 50 mg. 
 
Sildenafil Teva 100 mg potahované tablety
Jedna tableta obsahuje sildenafili citras odpovídající sildenafilum 100 mg. 
 
Úplný seznam pomocných látek viz bod 6.1. 
 
 
3.  LÉKOVÁ FORMA 
 
Potahovaná tableta. 
 
Sildenafil Teva 25 mg potahované tablety
Bílé, oválné potahované tablety, s vyražením ‘S 25’ na jedné straně, druhá strana tablety je hladká. 
 
Sildenafil Teva 50 mg potahované tablety
Bílé, oválné potahované tablety, s vyražením ‘S 50’ na jedné straně, druhá strana tablety je hladká. 
 
Sildenafil Teva 100 mg potahované tablety
Bílé, oválné potahované tablety, s vyražením ‘S 100’ na jedné straně, druhá strana tablety je hladká. 
 
4.  KLINICKÉ ÚDAJE 
 
4.1 Terapeutické indikace 
 
Přípravek Sildenafil Teva je indikován k léčbě erektilní dysfunkce u dospělých mužů, pod kterou 
rozumíme neschopnost dosáhnout nebo udržet erekci dostatečnou k umožnění pohlavního styku. 
 
Pro dosažení účinku přípravku Sildenafil Teva je nezbytné sexuální dráždění. 
 
4.2 Dávkování a způsob podání 
 
Dávkování 
 
Použití u dospělých
Doporučená dávka je 50 mg, kterou je třeba užít podle potřeby přibližně jednu hodinu před sexuální 
aktivitou. Podle účinnosti a snášenlivosti lze dávku zvýšit na 100 mg nebo snížit na 25 mg. Maximální 
doporučená dávka je 100 mg. Maximální doporučená četnost užití dávky je jedenkrát denně. Pokud je 
přípravek Sildenafil Teva užit současně s jídlem, může dojít ke zpoždění nástupu účinku ve srovnání 
se stavem nalačno  
Zvláštní populace 
 
Starší pacienti 
U starších pacientů 
Poškození ledvin
Dávkování popsané v odstavci “Použití u dospělých” se vztahuje na nemocné s mírnou nebo středně 
těžkou poruchou ledvin  
Protože clearance sildenafilu je u nemocných se závažnou poruchou ledvin <30 ml/mindle potřeby dávku postupně zvýšit na 50 mg až 100 mg. 
 
Poškození jater
Protože clearance sildenafilu je u nemocných s poruchou jater zahájit léčbu dávkou 25 mg. Podle účinnosti a snášenlivosti lze dle potřeby dávku postupně zvýšit na 
50 mg až 100 mg. 
 
Pediatrická populace
Přípravek Sildenafil Teva není určen pro děti a dospívající do 18 let. 
 
Použití u nemocných používajících jiné léčivé přípravky 
S výjimkou ritonaviru, jehož současné užití se sildenafilem není doporučeno u nemocných, kteří současně užívají přípravky inhibující CYP34 jako počáteční dávka užita dávka 
25 mg  
Předtím, než je zahájena léčba sildenafilem, by měli být pacienti léčení alfa-blokátory stabilizováni na 
této léčbě z důvodu minimalizace možného vzniku posturální hypotenze. Kromě toho je třeba zvážit 
zahájení léčby sildenafilem dávkou 25 mg  
Způsob podání 
 
Perorální podání 
4.3 Kontraindikace 
 
Hypersenzitivita na léčivou látku/léčivé látky nebo na kteroukoli pomocnou látku uvedenou v bodě 
6.1. 
 
Ve shodě se známými účinky na metabolismus oxidu dusnatého/cyklického guanosin monofosfátu 
současné užití s látkami schopnými uvolňovat oxid dusnatý formě je proto kontraindikováno. 
 
Současné podávání inhibitorů PDE5, včetně sildenafilu, se stimulátory guanylátcyklázy, jako je 
riocigvát, je kontraindikováno, protože může potenciálně vést k symptomatické hypotenzi bod 4.5 
Přípravky k léčbě erektilní dysfunkce, mezi které patří sildenafil, by neměly být užívány muži, pro 
které není sexuální aktivita vhodná je nestabilní angina pectoris nebo závažné srdeční selhání 
Přípravek Sildenafil Teva je kontraindikován u pacientů, kteří ztratili zrak v důsledku nearteritické 
přední ischemické neuropatie optického nervu s předchozím užitím inhibitoru fosfodiesterázy  
Bezpečnost sildenafilu nebyla studována u následujících podskupin nemocných, a proto jeho použití je 
u nich kontraindikováno do doby, než budou k dispozici další informace: závažná jaterní porucha, 
hypotenze  také známé hereditární degenerativní postižení sítnice, jako je např. retinitis pigmentosa těchto nemocných má genetické postižení retinální fosfodiesterázy 
4.4 Zvláštní upozornění a opatření pro použití 
 
Aby bylo možno určit diagnózu erektilní dysfunkce a stanovit možné příčiny, je třeba u nemocného 
zjistit anamnézu a provést fyzikální vyšetření dříve, než je rozhodnuto o farmakologické léčbě. 
 
Kardiovaskulární rizikové faktory 
Před zahájením jakékoli léčby erektilní dysfunkce by měl lékař posoudit kardiovaskulární funkce 
pacienta, protože sexuální aktivita s sebou nese jisté riziko srdečních příhod. Sildenafil má 
vazodilatační vlastnosti, jejichž výsledkem je malé a přechodné snížení tlaku krve předepsáním sildenafilu by měli lékaři pečlivě zvážit, zda některé základní onemocnění u jejich 
pacientů nemůže být negativně ovlivněno těmito vasodilatačními účinky, a to zejména v kombinaci se 
sexuální aktivitou. Mezi pacienty se zvýšenou citlivostí na vasodilatancia patří nemocní s obstrukcí 
odtoku krve z levé komory pacienti se vzácným syndromem mnohočetné systémové atrofie manifestující se jako závažné zhoršení 
autonomní regulace krevního tlaku. 
 
Přípravek Sildenafil Teva zvyšuje hypotenzivní účinek nitrátů
V období po uvedení přípravku na trh byly hlášeny případy závažných kardiovaskulárních příhod 
včetně infarktu myokardu, nestabilní anginy pectoris, náhlé srdeční smrti, komorové arytmie, 
mozkové hemorhagie, přechodných ischemických atak, hypertenze a hypotenze v časové souvislosti s 
užitím sildenafilu. Většina z těchto pacientů, ale ne všichni, měla již dříve existující kardiovaskulární 
rizikové faktory. Řada hlášených příhod vznikla během nebo krátce po pohlavním styku a několik 
hlášených příhod vzniklo krátce po užití sildenafilu bez souvislosti se sexuální aktivitou. Není možné 
určit, zda tyto příhody lze přímo vztáhnout k těmto faktorům nebo jiným faktorům. 
 
Priapismus 
Přípravky k léčbě erektilní dysfunkce, včetně sildenafilu, je třeba používat opatrně u pacientů s 
anatomickou deformací penisu u pacientů s onemocněními, která je predisponují k priapismu myelom nebo leukémie 
Při použití sildenafilu po uvedení přípravku na trh byla hlášena protrahovaná erekce a priapismus. 
V případě erekce, která přetrvává déle než 4 hodiny, by měl pacient vyhledat okamžitou lékařskou 
pomoc. Pokud není priapismus okamžitě léčen, mohl by vést k poškození tkáně penisu a trvalé ztrátě 
potence. 
 
Současné použití s jinými inhibitory PDE5 či jinými typy léčby erektilní dysfunkce 
 
Bezpečnost a účinnost kombinace sildenafilu s jinými inhibitory PDE5 nebo s jinými léčivými 
přípravky na plicní arteriální hypertenzi dysfunkce nebyla zjišťována. Proto se případné použití těchto kombinací nedoporučuje. 
 
Účinky na zrak 
 
V souvislosti s užitím sildenafilu i jiných inhibitorů PDE5 byly spontánně hlášeny případy poruchy 
zraku z observační studie hlášeny případy vzácného onemocnění nearteritické přední ischemické neuropatie 
optického nervu přestali přípravek Sildenafil Teva užívat a okamžitě vyhledali svého lékaře  
Současné užívání s ritonavirem 
 
Současné užívání sildenafilu s ritonavirem není doporučeno 
Současné užívání s alfa-blokátory 
Při podání sildenafilu pacientům užívajícím alfa-blokátory je třeba opatrnosti, protože souběžné 
podání může vést u citlivých jedinců k symptomatické hypotenzi nejpravděpodobněji objevit v průběhu 4 hodin po podání sildenafilu. Předtím, než je zahájena léčba 
sildenafilem, by měli být pacienti hemodynamicky stabilizováni na léčbě alfa-blokátory, z důvodu 
minimalizace možného vzniku posturální hypotenze. Je třeba zvážit zahájení léčby sildenafilem 
dávkou 25 mg hypotenze. 
 
Účinek na krvácivost 
 
Studie s lidskými trombocyty ukázaly, že sildenafil potencuje antiagregační účinek dihydrát 
nitroprussidu sodného in vitro. K dispozici nejsou žádné informace o bezpečnosti podání sildenafilu 
pacientům s poruchami srážlivosti krve nebo aktivní vředovou chorobou. Proto je podávání sildenafilu 
těmto pacientům nutné pečlivě uvážit. 
 
Ženy 
Přípravek Sildenafil Teva není indikován k použití u žen. 
 
Pomocná látka 
 
Sodík
Tento léčivý přípravek obsahuje méně než 1 mmol znamená, že je v podstatě „bez sodíku“. 
 
4.5 Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce 
 
Účinky jiných léků na sildenafil 
 
In vitro studie: 
Metabolizmus sildenafilu je zprostředkován hlavně izoformou 3A4 sildenafilu a induktory těchto izoenzymů mohou zvýšit clearance sildenafilu. 
 
In vivo studie: 
Populační farmakokinetická analýza klinických studií zjistila snížení clearance sildenafilu při 
současném podání s inhibitory CYP3A4 nebylo pozorováno zvýšení incidence nežádoucích účinků u těchto pacientů, při souběžném užití 
sildenafilu s inhibitory CYP3A4 by měla být jako úvodní podána dávka 25 mg. 
 
Riocigvát: Předklinické studie ukázaly aditivní systémový účinek při snižování krevního tlaku, když 
byly inhibitory PDE5 kombinovány s riocigvátem. V klinických studiích bylo prokázáno, že riocigvát 
zesiluje hypotenzní účinek inhibitorů PDE5. U sledované populace nebyl prokázán příznivý klinický 
účinek kombinace. Současné užívání riocigvátu s inhibitory PDE5, včetně sildenafilu, je 
kontraindikováno  
Při současném podávání inhibitoru HIV proteázy ritonaviru inhibitor P450, se sildenafilem Po 24 hodinách byly plazmatické hladiny sildenafilu ještě přibližně 200 ng/ml, narozdíl od hladiny 
ng/ml, která je obvyklá, pokud je sildenafil podáván samostatně. Tento nález je ve shodě s 
význačným účinkem ritonaviru na řadu P450 substrátů. Sildenafil nemá žádný vliv na farmakokinetiku 
 ritonaviru. Na základě těchto farmakokinetických nálezů současné podávání sildenafilu s ritonavirem 
není doporučeno 48 hodin přesáhnout 25 mg. 
 
Při současném podávání inhibitoru HIV proteázy sachinaviru inhibitorem CYP3A4, se sildenafilem sildenafilu a 210 % zvýšení AUC sildenafilu v plazmě. Sildenafil nemá žádný vliv na farmakokinetiku 
sachinaviru itrakonazol, budou mít výraznější účinky. 
 
Při současném podání jednotlivé dávky 100 mg sildenafilu se středně silným inhibitorem CYP3Aerythromycinem došlo v ustáleném stavu systémové expozice sildenafilu o 182 % prokázán účinek azithromycinu rychlosti vylučování nebo následný poločas sildenafilu či jeho hlavního cirkulujícího metabolitu. 
Současné podávání cimetidinu CYP3A4, a sildenafilu sildenafilu. 
 
Grepfruitový džus, který je slabým inhibitorem metabolizmu CYP3A4 ve střevní stěně, může způsobit 
mírné zvýšení plazmatických hladin sildenafilu. 
 
Jednorázové dávky antacida sildenafilu vliv. 
 
Ačkoli nebyly provedeny specifické interakční studie pro všechny léčivé přípravky, populační 
farmakokinetická analýza neprokázala žádný účinek souběžné léčby na farmakokinetiku sildenafilu, 
pokud se uvažovaly skupiny léků jako inhibitory CYP2C9 inhibitory CYP2D6 antidepresivablokátory kalciových kanálů, antagonisté beta-adrenoreceptorů nebo induktory metabolismu CYPpodání endotelinového antagonisty bosentanu CYP2C19k 62,6% snížení AUC a  55,4% snížení Cmax sildenafilu. Proto lze při souběžném podání se silnými 
induktory CYP3A4 jako je rifampicin, očekávat větší snížení plazmatických koncentrací sildenafilu. 
 
Nikorandil je sloučeninou složenou z aktivátoru draslíkového kanálu a nitrátu. Z důvodu přítomnosti 
nitrátové složky existuje potenciál k závažným interakcím mezi sildenafilem a nikorandilem. 
 
Účinky sildenafilu na jiné léky 
 
In vitro studie: 
Sildenafil je slabý inhibitor isoforem 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 a 3A4 cytochromu P450 150 μMdávkách není pravděpodobné, že by přípravek Sildenafil Teva změnil clearance substrátů těchto 
isoenzymů. 
 
Nejsou žádné údaje o interakci mezi sildenafilem a nespecifickými inhibitory fosfodiesterázy, jako je 
např. teofylin nebo dipyridamol. 
 
In vivo studie: 
Ve shodě se známými účinky na metabolismus oxidu dusnatého/cGMP sildenafil je schopen potencovat hypotenzní účinky nitrátů. Jeho současné užití s látkami schopnými 
uvolňovat oxid dusnatý nebo s nitráty v jakékoli formě je proto kontraindikováno  
 Při souběžném podání sildenafilu pacientům užívajícím alfa-blokátory je třeba opatrnosti, protože 
souběžné podání může vést u citlivých jedinců k symptomatické hypotenzi. Ta se může 
nejpravděpodobněji objevit v průběhu 4 hodin po podání sildenafilu specifických studiích lékových interakcí, byl pacientům s benigní hyperplazií prostaty byli stabilizováni na léčbě doxazosinem, současně podáván alfa-blokátor doxazosin sildenafil Během studie bylo u této populace pozorováno průměrné dodatečné snížení krevního tlaku vleže o 
7/7 mmHg, 9/5 mmHg resp. o 8/4 mmHg a průměrné dodatečné snížení krevního tlaku ve stoje o 
6/6 mmHg, 11/4 mmHg resp. o 4/5 mmHg. Při současném podání sildenafilu a doxazosinu pacientům, 
stabilizovaným na léčbě doxazosinem, se vzácně objevila hlášení o pacientech, kteří prodělali 
symptomatickou posturální hypotenzi. Tato hlášení zahrnovala závratě a mdloby, nikoliv však 
synkopu. 
 
Nebyly prokázány žádné podstatné interakce při současném podání sildenafilu tolbutamidem  
Sildenafil 
U zdravých dobrovolníků nepotencoval sildenafil průměrné maximální hladiny alkoholu v krvi dosáhly hodnot 80 mg/dl. 
 
Při rozboru následujících skupin antihypertenziv: diuretika, β-blokátory, ACE inhibitory, blokátory 
receptorů pro angiotensin II, antihypertenzní přípravky blokátory adrenergních neuronů, blokátory kalciových kanálů a α-blokátory, se neprokázal žádný 
rozdíl v profilu nežádoucích účinků u nemocných užívajících sildenafil ve srovnání s nemocnými 
užívajícími placebo. Ve specifické interakční studii, ve které byl sildenafil s amlodipinem nemocným s hypertenzí, došlo k přídatnému snížení systolického krevního tlaku vleže 
o 8 mmHg. Odpovídající přídatné snížení diastolického krevního tlaku vleže bylo 7 mmHg. Tyto 
hodnoty přídatného snížení krevního tlaku měly stejný rozsah jako hodnoty, které byly pozorovány, 
pokud byl sildenafil podáván zdravým dobrovolníkům samostatně  
Přidání jedné dávky sildenafilu ke kombinaci sakubitril/valsartan v rovnovážném stavu u pacientů 
s hypertenzí bylo spojeno s významně větším poklesem krevního tlaku v porovnání s podáváním 
samotné kombinace sakubitril/valsartan. Proto je potřeba postupovat opatrně při zahájení podávání 
sildenafilu u pacientů léčených kombinací sakubitril/valsartan. 
 
Sildenafil sachinaviru a ritonaviru, což jsou oba substráty CYP3A4. 
 
U zdravých mužských dobrovolníků mělo souběžné podání sildenafilu v ustáleném stavu 3x denněCmax bosentanu. 
 
4.6 Fertilita, těhotenství a kojení 
 
Přípravek Sildenafil Teva není indikován k použití u žen. 
 
Neexistují žádné adekvátní a dobře kontrolované studie u těhotných nebo kojících žen. 
 
V reprodukčních studiích u potkanů a králíků nebyly po perorálním podání sildenafilu zjištěny žádné 
významné nežádoucí účinky. 
 
Neprojevil se žádný účinek na motilitu nebo morfologii spermií po jednorázových perorálních 
dávkách 100 mg sildenafilu u zdravých dobrovolníků  
4.7 Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje 
  
Nebyly prováděny žádné studie zjišťující schopnost řídit a obsluhovat stroje. 
 
Závratě a poruchy vidění byly hlášeny jako nežádoucí účinky v klinických studiích se sildenafilem. 
Nemocní by proto měli znát svoji reakci na přípravek Sildenafil Teva dříve, než budou řídit motorová 
vozidla nebo obsluhovat stroje. 
 
4.8 Nežádoucí účinky 
 
Souhrn bezpečnostního profilu 
Bezpečnostní profil sildenafilu byl vytvořen na základě zkušeností 9570 pacientů v doporučeném 
dávkovacím režimu v 74 dvojitě zaslepených klinických studiích kontrolovaných placebem. Nejčastěji 
hlášenými nežádoucími účinky u pacientů užívajících sildenafil v klinických studiích byly bolest 
hlavy, návaly, dyspepsie, zduření nosní sliznice, závratě, nevolnost, nával horka, poruchy vidění, 
cyanopsie a rozmazané vidění. 
 
Nežádoucí účinky zjištěné po uvedení přípravku na trh byly získány v období delším než 10 let. 
Vzhledem k tomu, že držiteli rozhodnutí o registraci nejsou všechny nežádoucí účinky nahlášeny a 
nejsou tedy zahrnuty v databázi nežádoucích účinků, nelze u nich spolehlivě stanovit četnost. 
 
Souhrn nežádoucích účinků v tabulce 
V tabulce jsou podle orgánových systémů a četnosti seřazeny všechny klinicky významné nežádoucí 
účinky, které se vyskytly v klinických studiích s četností vyšší než u placeba časté skupině četností jsou nežádoucí účinky uvedeny v pořadí dle klesající závažnosti. 
 
Tabulka 1: Klinicky významné nežádoucí účinky hlášené s četností vyšší než u placeba z 
kontrolovaných klinických studií a klinicky významné nežádoucí účinky hlášené po uvedení 
přípravku na trh 
 
 
Třída
栀 سمم潲柡systémů 
Velmi časté 
Časté 
⠀≥ ㄯㄯMéně časté 
⠀≥ ㄯ〰 ㄯ〩 
ㄯ 〰 ㄯ 〩 
Infekce a 
infestace 
  Rinitida  
Poruchy 
imunitního
systému 
  Hypersenzitivita   
Poruchy 
nervového 
systému
Bolest hlavy Závrať Somnolence, 
hypestezie 
Cévní mozková
příhoda, tranzitorní 
ischemická ataka, 
záchvat,* 
opakovaný 
záchvat,* synkopa 
Poruchy oka  Změny 
扡vidění**, 
poruchy vidění, 
rozmazané
vidění, 
Poruchy 
slzení***, bolest 
oka, fotofobie,
fotopsie, oční 
hyperemie, 
zraková percepce 
jasu, 
konjunktivitida  
Nearteritická 
přední ischemická 
neuropatie
optického nervu 
retinální cévní 
okluze*, retinální 
krvácení, 
arteriosklerotická 
retinopatie, 
 porucha sítnice, 
glaukom, defekt 
zorného pole, 
diplopie, snížená 
zraková ostrost, 
myopie, astenopie, 
sklivcové zákalky, 
porucha 
duhovky,  mydriáz
a, halo efekt, edém 
oka, otok oka, 
porucha oka, 
hyperemie 
spojivky, 
podráždění oka, 
abnormální pocit 
v oku, edém 
očního víčka, 
změny zabarvení 
skléry 
Poruchy ucha a 
labyrintu  
  Vertigo, tinnitus Hluchota