Dostinex

Přípravek DOSTINEX je určen k perorálnímu podání. Vzhledem k tomu, že současný příjem potravy
zlepšuje u látek této skupiny jejich toleranci, doporučuje se ve všech terapeutických indikacích
podávat přípravek DOSTINEX pokud možno během jídla.

Zábrana/potlačení fyziologické laktace
K inhibici laktace je třeba podat přípravek DOSTINEX již během prvního dne po porodu. Doporučené
terapeutické dávkování je dávka 1 mg (dvě tablety po 0,5 mg) užitá najednou.

K potlačení/supresi již rozvinuté laktace se doporučuje podávat po dobu dvou dnů každých 12 hodin
dávka 0,25 mg (což je polovina 0,5 mg tablety). Celková dávka je tedy 1 mg.

Terapie poruch souvisejících s hyperprolaktinemií
Doporučené počáteční dávkování přípravku DOSTINEX je 0,5 mg na týden, podáno v jediné dávce
nebo rozděleno na dvě dávky (po jedné polovině 0,5 mg tablety), z nichž jedna se užije např. v pondělí
a druhá ve čtvrtek. Tato týdenní dávka se má postupně zvyšovat, nejlépe tak, že se vždy po uplynutí
l měsíce přidá dalších 0,5 mg na týden, až se podaří vytitrovat optimální terapeutickou odpověď.
Obvyklá udržovací terapeutická dávka je zpravidla 1 mg na týden, ale může se pohybovat v rozmezí
od 0,25 mg až do 2 mg. U hyperprolaktinemických pacientů byly aplikovány dávky až 4,5 mg týdně.

Celou týdenní dávku je možno podat jednorázově nebo rozděleně do dvou nebo více dílčích dávek v
průběhu týdne – volba je závislá na individuální snášenlivosti léku pacientem. Rozdělení celotýdenní
dávky na více dílčích dávek je vhodné zvláště tehdy, mají-li se používat dávky vyšší než 1 mg.

Během postupného zvyšování dávky léku je třeba u pacientů zachytit nejnižší individuální dávku
schopnou zajistit terapeutický efekt. Doporučuje se monitorovat v měsíčních intervalech sérové
hladiny prolaktinu, protože podaří-li se vystihnout terapeuticky účinný režim podávání, dojde
zpravidla už během dvou až čtyř týdnů k normalizaci hladin prolaktinu v séru.

Po vysazení přípravku DOSTINEX je většinou popisována rekurence prolaktinemie. U některých
pacientů se však daří dosáhnout snížení hladiny prolaktinu, jež přetrvává i několik měsíců. U většiny
sledovaných pacientek nastoupily znovu ovulační cykly, jež se udržely nejméně 6 měsíců po vysazení
přípravku DOSTINEX.

Použití u pacientů se závažným poškozením jater
Je třeba zvážit podání nižších dávek pacientům se závažným poškozením jater.

Pediatrická populace
Bezpečnost a účinnost přípravku DOSTINEX u pacientů mladších 16 let nebyla dosud zjišťována.

Použití u starších pacientů
Podávání přípravku DOSTINEX nebylo formálně studováno u starších pacientů.