Xultophy

Farmakodynamické interakce

Nebyly provedeny studie interakcí s přípravkem Xultophy.
Řada látek ovlivňuje metabolismus glukózy a může vyžadovat úpravu dávky přípravku Xultophy.

Následující látky mohou snížit potřebu přípravku Xultophy:
Antidiabetika, inhibitory monoaminooxidázy konvertujícího enzymu
Následující látky mohou zvýšit potřebu přípravku Xultophy:
Perorální antikoncepce, thiazidy, glukokortikoidy, hormony štítné žlázy, sympatomimetika, růstové
hormony a danazol.

Beta-blokátory mohou překrývat příznaky hypoglykemie.
Oktreotid/lanreotid může jak zvýšit, tak snížit potřebu přípravku Xultophy.
Alkohol může zesílit nebo zeslabit hypoglykemický účinek přípravku Xultophy.

Farmakokinetické interakce

Údaje in vitro naznačují, že potenciální farmakokinetické lékové interakce související s interakcí
s cytochromem CYP a s vazbou na proteiny jsou u liraglutidu i inzulin-degludeku nízké.

Malé zpoždění ve vyprazdňování žaludku při používání liraglutidu může ovlivnit absorpci současně
podávaných perorálních léčivých přípravků. Studie interakcí neprokázaly žádné klinicky významné
zpoždění absorpce.

Warfarin a další deriváty kumarinu
Nebyla provedena žádná studie interakcí. Klinicky významné interakce s léčivými látkami se špatnou
rozpustností nebo s úzkým terapeutickým indexem, jako je warfarin, nemohou být vyloučeny. Po
zahájení léčby přípravkem Xultophy se u pacientů užívajících warfarin nebo další deriváty kumarinu
doporučuje častější monitorování INR
Paracetamol
Liraglutid neměnil celkovou expozici paracetamolem po podání jednorázové dávky 1 000 mg
paracetamolu. Hodnota Cmax paracetamolu byla snížena o 31 % a střední hodnota tmax byla zpožděna až
na 15 min. Při souběžném užívání paracetamolu není nutná žádná úprava dávkování.

Atorvastatin
Liraglutid neměnil celkovou expozici atorvastatinem v klinicky významné míře po podání jednorázové
dávky 40 mg atorvastatinu. Při podávání s liraglutidem proto není nutná žádná úprava dávky
atorvastatinu. Při podávání s liraglutidem se hodnota Cmax atorvastatinu snížila o 38 % a střední
hodnota tmax se zpozdila z 1 hod na 3 hod.

Griseofulvin
Liraglutid neměnil celkovou expozici griseofulvinem po podání jednorázové dávky 500 mg
griseofulvinu. Hodnota Cmax griseofulvinu byla zvýšena o 37 %, zatímco ke změně střední hodnoty tmax
nedošlo. Úprava dávky griseofulvinu a jiných látek s nízkou rozpustností a vysokou permeabilitou
není nutná.

Digoxin
Podání jednorázové dávky 1 mg digoxinu spolu s liraglutidem vedlo ke snížení AUC digoxinu o 16 %,
hodnota Cmax byla snížena o 31 %. Střední hodnota doby do dosažení maximální koncentrace digoxinu byla zpožděna z 1 h na 1,5 h. Na základě těchto výsledků není nutná úprava dávky digoxinu.

Lisinopril
Podání jednorázové dávky 20 mg lisinoprilu spolu s liraglutidem vedlo ke snížení AUC lisinoprilu
o 15 %, hodnota Cmax byla snížena o 27 %. Střední hodnota tmax lisinoprilu byla při podávání
liraglutidu zpožděna z 6 hod na 8 hod. Na základě těchto výsledků není nutná úprava dávky
lisinoprilu.

Perorální antikoncepce
Po podání jednorázové dávky perorálního antikoncepčního přípravku snižoval liraglutid hodnotu Cmax
ethinylestradiolu o 12 % a levonorgestrelu o 13 %. Hodnota tmax byla u obou látek při podání
liraglutidu zpožděna o 1,5 hod. Nedošlo k žádnému klinicky významnému účinku na celkovou
expozici ethinylestradiolem ani levonorgestrelem. Předpokládá se proto, že antikoncepční účinek není
při současném podávání liraglutidu ovlivněn.